怎样理解《伤寒论》中的邪与正？

[孙洪彪]

中医有句话说：“言正以识邪”。这说明邪与正，既有区别，又有联系。这种思想在《伤寒论》中更为突出。譬如太阳中风的发热，12条称之为“阳浮”，而95条却叫做“邪风”；柴胡证的胁下满，148条认为是“阳微结”，而97条则说“邪气因入，与正气相搏结于胁下”；又如我们常称伤寒表证为邪在表，而《伤寒论》中之“阳气怫郁在表”、“阳气怫郁不得越”，实质就是说的表未解。由此可见，所谓“邪”，实质是脏腑气血的病理性改变。就是说，生理范围内脏腑气血活动，属于正，反之，脏腑气血活动异常，有害于健康，就属于邪。所以内热不足，称为里寒，里寒属于正虚；体热过甚，称为阳亢，阳亢就是邪盛。推广言之，机体的一切物质，也是如此，譬如气血水液，代谢谢运行正常就是卫气、津液、荣阴、荣血，属于正；如果停蓄、瘀滞，就是蓄水、痰饮、蓄血、瘀血，就不属于正而属于邪。
可是正常为什么变为异常？就是说，正为什么变为邪?还必有其原因。在《伤寒论》中引起正气异常的原因，大都是风和寒，但是要辨别究竟是风邪还是寒邪，还须以症状为依据，而症状的出现就是正常生理起了病理变化。譬如以太阳病来说，发热、恶风、自汗，就是中风；发热、恶寒、无汗就是伤寒。认邪不在病因，而在太阳荣卫的变化，这就是太阳提纲(六经提纲同)为什么不说“风之为病”或“寒之为病”，而说“太阳之为病”的精神所在。“太阳之为病”，提示我们太阳的正常生理功能起了病理变化。“之为”，是太阳之所为，这就提示医生，要根据正气的变化去认识邪，并用药物去调整太阳。调整好了太阳，使太阳正气从病态转为正常，就等于是消除了风寒外邪。推广言之，治疗任何一经病，也都是如此。这就可以看出，根据症状去选用药，不需要化验，不是选什么杀菌药、消毒药，而是采用汗、吐、下、和、温、清、消、补等法去调整六经，都会取得很好的治疗效果。这就证明：邪与正既有区别，又有联系。撇开正去孤立地认识邪，在中医是不可能的。