治小儿积滞秘方

[孙洪彪]

30.1硝黄蒌葛汤

【来源】余无言，《名医治验良方》

【组成】生大黄9克，元明粉12克(分冲)、炒枳壳9克，全瓜蒌12克，葛根、生黄芩各9克，焦楂肉12克，莱菔子9克，鲜竹叶30片。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。

【功用】通腑泄热、清化生津。

【方解】本方系大承气汤之加减方，针对患儿阳明经热之燥、实、痞、满病证，方用生大黄、元明粉、枳壳、瓜蒌以通腑泄热；黄芩、竹叶、葛根以清热生津；焦楂肉合莱菔子兼有清化痰涎之功。此方虽以通腑、清热为主，但峻下而不失于保阴津，承气而兼能护胃气。制方配伍，体现了余老善用经方化裁的高手和临症特色。

【主治】儿童食积痉病。

【加减】屡用效捷。



30.2消食散

【来源】张介安，《中国中医药报》1990年

【组成】厚朴200克，鸡内金、陈皮各60克，建曲、槟榔、二芽(谷麦芽)、茯苓各100克。

【用法】以上各药，按质分炒，共研细末，装瓶备用。开水泡服，1岁以内，每次5克；1~3岁，每次10克，4~7岁，每次15克；7岁以上每次20克，每日2~3次。或本方取常量煎服，每日1剂，日服3次。

【功用】行气消积、导滞和胃。

【方解】胃属六腑之一，经云：“六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。”正常时，六腑的纳运饮食，传导水谷是虚实更替，通而不滞。后世又提出：“六腑以通为用，腑病以通为补。”源于此理论根据，胃气以通降下行为顺，以滞塞上逆为病。今饮食内伤，阻滞于胃腑，胃脉不通，气血不畅，故而百病皆生。消除积滞，是疏通胃腑的根本，腑通则诸证皆除。方中以厚朴辛苦温，行气宽中、消臌胀为主药；辅以鸡内金、槟榔去陈腐而消宿积；建曲、二芽消食化滞为佐；茯苓、陈皮健脾和中为使，全方功能消宿积而化滞、行气破积而和中，达到“菀陈除，肠胃洁，饮食自进”的目的。

【主治】纳呆，嗳腐吞酸，腹胀肠鸣，口渴喜饮，手足心热，头顶汗多，夜寐不宁，大便干结或便溏不爽，舌苔白厚腻。

【加减】兼有风寒咳嗽者，加苏叶、姜半夏；兼风热者，加金银花、连翘；兼暑湿者，加藿香、佩兰；兼发热者，加地骨皮；口干甚者，加石斛；口臭，加生石膏。

【疗效】临床屡用，效果颇佳。据〔《辽宁中医杂志》(2)1982年〕报道：用本方加减治疗1000例，结果痊愈者914例，好转57例，无效29例。1~3天治愈者569例，4~7天治愈者，290例，8天以上治愈者112例。即本方去鸡内金，加广木香、石斛、灯芯，脾虚食滞去厚朴、槟榔，加北条参、白术、莲子肉。余同上。

【附记】在服药过程中，宜少食并禁食生冷、油腻、辛辣之品，以免复损脾胃正气，有碍康复。



30.3使香消积汤

【来源】吴逸华，《中国中医秘方大全》

【组成】使君子10克，榧子8克，川楝子10克，神曲8克，山楂肉10克，乌梅3枚，木香6克，白芍8克。

【用法】上药用温水浸泡半小时后文火浓煎，半饥饱温服，数次服完。每日1剂。

【功用】理气止痛、安蛔消积。

【方解】小儿积滞由虫积所致者亦不少见。方中以使君子、榧子驱虫消积；木香理气止痛；乌梅安蛔和中；川楝子理气杀虫；神曲、山楂肉消食和胃；白芍缓急止痛。全方杀虫而不碍胃，驱邪而不伤正，诚为治小儿消积之良方。

【主治】虫积食滞、气滞血瘀的小儿积滞。

【加减】以驱虫为主，且大便不溏者，加生大黄6克(后下)，川楝子易苦楝根皮6克；便溏者，加石榴皮8克；腹部膨胀者，加槟榔8克；疳积，加疳积草10克。

【疗效】治疗110例，大多数服3剂症状缓解，粪便可排出寄生虫，少数连服6剂才有效者多伴有严重的消化不良。结果均治愈。



30.4和肠饮

【来源】粟敏，《四川中医》(9)1988年

【组成】罂粟壳、牡蛎各20克，乌梅、白芍、五味子、麦冬、葛根、连翘、山楂、神曲、茯苓各6克，黄连、甘草各3克。

【用法】每日1剂，水煎频服，宜小剂开始，逐渐加量，以不出现呕吐为度。

【功用】滋阴固涩、消食导滞。

【方解】小儿稚阴未长，泄泻日作，必耗气伤津，故消食止泻是防止病情加重和传变的关键。方中以罂粟壳、牡蛎固涩止泻为君，以防阴液之脱失；配用乌梅、白芍、甘草、五味子、麦冬酸甘化阴、滋液生津为臣、以补阴津之既失；小儿肌肤薄弱、脾常不足，为病多兼外邪及伤食，故佐用葛根、连翘、山楂、神曲、黄连疏散外邪、消食导滞；泄泻之作，乃脾胃失调，水谷并杂，下走大肠，故用茯苓淡渗分利，使水谷得分而各行其道；甘草调和诸药。全方合用，共奏泄止、阴复、邪去、病愈之功。

【主治】小儿中毒性消化不良。

【疗效】治疗30例，年龄7个月至2岁，多伴有脂肪泻和不同程度脱水，结果全部治愈。服药最少1剂，最多3剂，其中15例配合输液。