12月27日，亲戚家一小男孩(五岁)感冒发烧，体温37.8度，舌苔白，流清鼻涕，无其他症状，按伤寒法治疗，当日服药三次，中途体温最高升到38.5度，后又降到37.5度，到晚上又升到38.5度，并出现喉咙痛、微咳症状，仍流清鼻涕，处方：柴胡、黄芩、桑叶、玄参、金银花、鲜薄荷、白前、桔梗、杏仁、复方板蓝根颗粒(成分为板蓝根、大青叶、蔗糖，因为没有中药板蓝根，所以用中成药代替)，第二天早晨体温恢复正常。第三天继续将第二付药煎第二道服用，第四天喉咙不再痛，体温也正常，但咳嗽加重，鼻涕浓黄，大便色黑，小便微黄。处方：麻杏石甘汤加生半夏、瓜蒌皮、瓜蒌仁、白前、前胡、冬瓜仁、浙贝母、鲜枇杷叶，服药时加土蜂蜜。服用一天，无效，咳嗽仍重，有时腹痛，手脚冰凉。今天早晨，更换处方：柴胡、黄芩、陈皮、白芍、罂粟壳、生石膏、杏仁、生甘草、瓜蒌皮、瓜蒌仁、白前、冬瓜仁、浙贝母、甜百合、玄参、生地、鲜枇杷叶、草果、厚朴、苍术、苡仁，服药时加土蜂蜜。上午9点半服第一道，两个小时后咳嗽减轻一大半，到现在(下午三点)咳嗽继续减轻，黄腻舌苔已基本消失，两手已温，鼻涕已无，精神状态较佳。
体会：小儿感冒还是多为温病，临床上伤寒症还是比较少见。温病中要注意是否夹杂湿热。此患者之所以后期出现咳嗽加重证状，一是发热第一天误用辛温药，导致热邪由口鼻、喉咙向下传入肺和大肠，第二天虽然用清轻之药解表，体温得以恢复正常，但肺部热邪和肠道湿热未除，所以咳嗽不减。近日看吴又可达原钦，受这个方子的启发，在上面处方中加入草果、厚朴除湿，当然，另外再加苍术、苡仁加强去除肠胃湿热的作用。用柴胡、白芍、陈皮，是因为孩子手脚冰凉，取四逆散之意疏通气机，因嫌枳实力道过大，故用陈皮代之。罂粟壳能止咳，生石膏、黄芩、杏仁清肺热，鲜枇杷叶、玄参、生地、甜百合滋阴润肺，并制约罂粟壳之热性，白前、浙贝母止咳，瓜蒌皮、瓜蒌仁、冬瓜仁豁痰，生甘草、土蜂蜜调和诸药。这种感冒应该属于冬温，辩证时要注意是否有湿热之象。
本人只是中医爱好者，不是专业医生，这个处方开得有点大。也走了许多弯路。通过这个医案，感觉临床上辨证实在是决定成败的关键，一寒一热，两个相反的症状和治发，一旦辨错，不但不能治病，更怕引起不良后果。学习中医必须同时学习伤寒论和温病学，特别是温病学，在治疗小儿外感病方面，是经常用到的。第一次发帖，希望各位网友多多指点、多多交流，共同提高中医水平。
体会：小儿感冒还是多为温病，临床上伤寒症还是比较少见。温病中要注意是否夹杂湿热。此患者之所以后期出现咳嗽加重证状，一是发热第一天误用辛温药，导致热邪由口鼻、喉咙向下传入肺和大肠，第二天虽然用清轻之药解表，体温得以恢复正常，但肺部热邪和肠道湿热未除，所以咳嗽不减。近日看吴又可达原钦，受这个方子的启发，在上面处方中加入草果、厚朴除湿，当然，另外再加苍术、苡仁加强去除肠胃湿热的作用。用柴胡、白芍、陈皮，是因为孩子手脚冰凉，取四逆散之意疏通气机，因嫌枳实力道过大，故用陈皮代之。罂粟壳能止咳，生石膏、黄芩、杏仁清肺热，鲜枇杷叶、玄参、生地、甜百合滋阴润肺，并制约罂粟壳之热性，白前、浙贝母止咳，瓜蒌皮、瓜蒌仁、冬瓜仁豁痰，生甘草、土蜂蜜调和诸药。这种感冒应该属于冬温，辩证时要注意是否有湿热之象。
本人只是中医爱好者，不是专业医生，这个处方开得有点大。也走了许多弯路。通过这个医案，感觉临床上辨证实在是决定成败的关键，一寒一热，两个相反的症状和治发，一旦辨错，不但不能治病，更怕引起不良后果。学习中医必须同时学习伤寒论和温病学，特别是温病学，在治疗小儿外感病方面，是经常用到的。第一次发帖，希望各位网友多多指点、多多交流，共同提高中医水平。
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