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本帖最后由 朱家兴 于 2016-1-1 15:35 编辑
患者宋某，女，70岁。12月22日来我院体检，诉体痛怕冷甚重，胸闷心慌，来诊，要求我科医师给予封闭治疗。
患者国营棉纺一厂工人，早年在老家农村务农，老家豫南丘陵多雨地带，朝暮劳作不息，寒风雨露连年沾身；加之二十六岁时产后月子未满就下田劳作，将息失宜，出现右侧肩关节、腰、股部疼痛，双手肿胀热痛。当地地区中医院诊为风湿身痛。一老医处调制将息年逾平复。后来郑工作生活病痛多年未发。52岁断续出现心慌、闷痛等症，市人民医院诊为心脏病。早搏、房颤均有。医生用药不久多年未发之身痛又现，遇冷则痛，更添遇热痛甚。疗心胸则身痛发，疗身痛则几付中药下腹心胸慌闷异常，夜间更甚。终日惶惶，彻夜难眠，痛苦不堪。
现诊：患者面容苍老枯悴，头部若雀食，点颤晃动一刻不歇；舌红瘦，舌苔黄稍腻，舌中无胎；问之更年期48岁始，双手足夜热异常，入夜双足浸冷水多时才可安眠；抚患者双手烙热烫手；双侧脉寸关皆沉弦细数，左侧更甚，双尺几无。
患者心部闷痛怔忪、身痛复发均在52岁更年前前后，患者舌脉，手足烦热，身痛怕冷更恐遇热。稍进温通养血活血之药则心胸闷慌痛均现。乃寒湿久侵，缠连筋骨，日久生热；更遇中年阴气衰减，和合而发，体痛是因；患者手脚烦热异常，时有上半身烘热，继发心胸闷痛慌乱异常，此心胸之疾，不外心肾阴虚更合寒湿痹邪所化之热扰乱所致。
方用：安神补心汤合六味意加减
药用：珍珠母60 丹参30 夜交藤25 五味子15
菟丝子15 旱莲草15 女贞子15 合欢皮15
石菖蒲15 杜仲15 怀牛膝15 威灵仙12
熟地12 淮山药25 玄参15 生甘草15
生姜15
上方3付
水煎服，日1付，3次分服。
12月26日 二诊：患者诉体痛消失十之八九，心胸闷痛消失，心慌白天偶有小发，夜间终可安睡。稍感心胸间烦热。
查：患者气色转好，头首颤动基本不发，手脚烦热减退。舌中部苔现，薄黄。双侧寸关沉弦而细数转为稍弦宽缓，双尺中取则见。
效不更方，加砂仁一味以纳浮阳。
药用：珍珠母60 丹参30 夜交藤25 五味子15
菟丝子15 旱莲草15 女贞子15 合欢皮15
石菖蒲15 杜仲15 怀牛膝15 威灵仙12
熟地12 淮山药25 玄参15 生甘草15
砂仁12 生姜15
上方5付
患者昨日电话来诉，心胸闷慌而痛、体痛完全消失。晚间眠佳。喜不自禁。嘱二诊方药续进10付后够成药安神补心片服用月余善后!
患者宋某，女，70岁。12月22日来我院体检，诉体痛怕冷甚重，胸闷心慌，来诊，要求我科医师给予封闭治疗。
患者国营棉纺一厂工人，早年在老家农村务农，老家豫南丘陵多雨地带，朝暮劳作不息，寒风雨露连年沾身；加之二十六岁时产后月子未满就下田劳作，将息失宜，出现右侧肩关节、腰、股部疼痛，双手肿胀热痛。当地地区中医院诊为风湿身痛。一老医处调制将息年逾平复。后来郑工作生活病痛多年未发。52岁断续出现心慌、闷痛等症，市人民医院诊为心脏病。早搏、房颤均有。医生用药不久多年未发之身痛又现，遇冷则痛，更添遇热痛甚。疗心胸则身痛发，疗身痛则几付中药下腹心胸慌闷异常，夜间更甚。终日惶惶，彻夜难眠，痛苦不堪。
现诊：患者面容苍老枯悴，头部若雀食，点颤晃动一刻不歇；舌红瘦，舌苔黄稍腻，舌中无胎；问之更年期48岁始，双手足夜热异常，入夜双足浸冷水多时才可安眠；抚患者双手烙热烫手；双侧脉寸关皆沉弦细数，左侧更甚，双尺几无。
患者心部闷痛怔忪、身痛复发均在52岁更年前前后，患者舌脉，手足烦热，身痛怕冷更恐遇热。稍进温通养血活血之药则心胸闷慌痛均现。乃寒湿久侵，缠连筋骨，日久生热；更遇中年阴气衰减，和合而发，体痛是因；患者手脚烦热异常，时有上半身烘热，继发心胸闷痛慌乱异常，此心胸之疾，不外心肾阴虚更合寒湿痹邪所化之热扰乱所致。
方用：安神补心汤合六味意加减
药用：珍珠母60 丹参30 夜交藤25 五味子15
菟丝子15 旱莲草15 女贞子15 合欢皮15
石菖蒲15 杜仲15 怀牛膝15 威灵仙12
熟地12 淮山药25 玄参15 生甘草15
生姜15
上方3付
水煎服，日1付，3次分服。
12月26日 二诊：患者诉体痛消失十之八九，心胸闷痛消失，心慌白天偶有小发，夜间终可安睡。稍感心胸间烦热。
查：患者气色转好，头首颤动基本不发，手脚烦热减退。舌中部苔现，薄黄。双侧寸关沉弦而细数转为稍弦宽缓，双尺中取则见。
效不更方，加砂仁一味以纳浮阳。
药用：珍珠母60 丹参30 夜交藤25 五味子15
菟丝子15 旱莲草15 女贞子15 合欢皮15
石菖蒲15 杜仲15 怀牛膝15 威灵仙12
熟地12 淮山药25 玄参15 生甘草15
砂仁12 生姜15
上方5付
患者昨日电话来诉，心胸闷慌而痛、体痛完全消失。晚间眠佳。喜不自禁。嘱二诊方药续进10付后够成药安神补心片服用月余善后!
