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- 2010/04/23
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第一，先讲麻黄汤，条文：太阳病，头痛发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之， 主要的症状表现是：发热和痛证，恶寒，主要是感受寒邪以后，腠理闭塞，阳气不能正常透散，而引起的恶寒， 疼痛涉及到：头痛、身痛、腰痛、骨节疼痛，其中，头痛是感受寒邪后，心阳之血不能透散于外，上充于头引起的，所以此处头痛是充血性头痛；而身痛，腰痛，骨节痛，是腠理闭塞后，阳气不能温养肢体骨节，其实就是腠理闭寒引起的各种表现；
无汗，是和桂枝汤的一个主要鉴别证状，是腠理闭塞而汗不出； 喘，是气血不能外达，上冲于肺，引起喘，心肺在上焦，经脉中的气血收缩以后，上行于肺，引起喘，这里的喘，不是气喘，是呼吸气粗而喘；
脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤； 脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤；
病邪在皮表的， 也可以说是外感伤寒，或皮肤病， 都可以用麻黄来治疗。病位在皮表，不止限于外感寒邪
麻黄汤 组成： 麻黄，运行卫气，开腠理， 杏仁，内行于阳明之里，行卫气，开腠理，用麻黄和杏仁就是维持了一个宣散和肃降的作用， 桂枝和甘草，通阳透散，把脉内的阳热之气，透散了出来；
感受寒邪后，引起的其他的变证，后面会讲到，大青龙汤，小青龙汤，柴胡汤，白虎汤，这都是感受寒邪后，而引发的其他病证；
麻黄汤的禁忌的九个条文主要包括： 阴虚，阳虚，血虚，气虚时，不宜用麻黄汤发汗，衄家，汗家，疮家，自汗家，在人体气血阴阳虚弱的情况下，不宜使用麻黄汤发汗；
麻黄汤的辩证： 在正常情况下，经脉中的血向下降，络脉中的血向上升，是一种平衡的状态，感受寒邪后，腠理闭塞，血脉收缩；比如说经脉中的血减少了40ml，失去平衡后，(会传经)，多余的气血运行，正常的心阳必须找到一个地方，向外透散：
1。心阳之热充斥于心包，不能外达，引起心神不安，不宁，出现烦燥症状；具有发热，恶寒，不汗出，又烦燥，大青龙汤的病机；
2。如果气血上冲还冲于肺，气血壅滞于肺，出现喘，吐痰，(麻杏石甘汤)；
3。如果病人心肺功能特别好， 气血运行于阳明之里，把心阳之热，透散于阳明之外， 形成阳明气份实热证，这就是后面讲的白虎汤证，如果心热之证，不能尽快解除，进一步就会出现阳明腑实证，津液缺失，形成燥热内结；
4。充斥于络脉， 细辛通行元气肾阳， 五味子下达于肾， 细辛运行肝气上行 在麻黄汤的病机上，(病势)主要有这三个方面的转归；
发热恶寒，发于阳，(阳，指经脉中的心阳，如果心阳偏盛，营阴就不足，阴津不能制约阳气，就发热烦燥)；
无热恶寒，发于阴；(阴，发于经脉中的营阴(津液)，津液盛，制约阳气，出现无热)；
大青龙汤；
条文1：太阳中风，脉浮紧，(中风的病机是营卫不和，营阴不足，津液不足的表现) 发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦燥者，大青龙汤主之；
为什么太阳中风，脉浮紧，本来中风是脉浮缓， 中风的病机是营卫不和，脉内津液不足，不能制约阳气，引起烦燥， 太阳中风，在这里提示一种津液不足的现象；
条文2：伤寒，脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤主之；
出现，身不疼，但重，乍有轻时， 发于阴，津液偏盛，不能透散出来，充斥脉内；身不疼，气血津液正常运行，但不能透散，所以身不疼；但重，津液充斥脉内不能透出，所以身体沉重；乍有轻时，感受寒邪以后，津液有三种途径向外散出：1)小便；2)胃肠道的分泌；3)出汗；也可能通过胃肠道，小便，出来一部分后，暂时会减少；无少阴症状，身不疼，但重，脉浮缓，由于腠理闭寒后，引起津液不透散的症状，脉内津液从盛；这个少阴病阳虚不能气化的引起的津液从盛，一定要区分清楚；
所以张仲景在麻黄汤的两个条文中，均与少阴病来鉴别；1)若脉微弱，汗出恶风者，不可服之； 大青龙汤都主一些实证，
如果把少阴病当成太阳病来发汗，本身阳气不足，再用汗法，容易导致阳脱；
怎么形成大青龙汤两个条文的不同病机：一是发于阳，阳气偏盛，一是发于阴，阴气偏盛，所以形成两个条文截然不同，
太阳中风，脉浮紧， 和伤寒，脉浮缓， 这两个病机， 也是主要体现了发于阴，了于阳；
在应用麻黄汤的时候， 一定要与少阴病相鉴别使用； 确定无少阴病者，可使用；
大青龙汤用石膏 清气分之热，心阳充斥于心包，借助心包来透散阳热，借助于肺来透散阳热，以及充斥于阳明来透散阳热， 用石膏清腠理通道中的热；
大青龙汤是 阳热偏盛， 小青龙汤 是津液偏盛；
小青龙汤： 阴气津液偏盛，脉内的津液充斥于脉内，(通过各种途径来透散津液，1，上充于肺，津液充足于肺，形成喘，痰多； 2，充于阳明，心下，指胃，有水气，干呕而发热而咳)，伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之；
伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之；
服了小青龙汤以后，能发汗，津液透散于外，这时出现口渴，这是寒邪已去；寒邪解了，腠理开了，脉内正常，出现口渴；
小青龙汤的组成：麻黄三两(去节)，桂枝三两(去皮)，五味子半升，干姜三两，细辛三两，芍药三两，半夏半升(洗)，甘草三两；
麻黄，开宣肺气，开鬼门，桂枝透散，
充于阳明的津液，用细辛，(细辛，升肝阳，行肾气，肾阳上升于心包，肺，温经通脉，温肺，化饮)；
干姜，(干姜，温中，温肺化饮；引气血下行于太阴，通过阴血下行，减少肺内的充血状态，上冲于心包，肺，温肺化饮)；
五味子：1)收敛肾气， 2)防止麻黄，桂枝发汗后，伤及正气；收敛作用，减少津液的外渗，减少痰； 细辛向外透散，温经通脉，以养肌体；
半夏， 1)降逆，2)燥湿，代替杏仁；
芍药，桂枝，形成桂枝汤的作用表现，芍药也是为了向上升；
气机的升和降，必须平衡；
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建议大家在听课的时候， 把自己认为重点的地方，记下来，以方便日后的温习，加深记忆和理解；
在这里，仅做一个示范和提示； 希望大家都为自己做一份学习笔记~~~
无汗，是和桂枝汤的一个主要鉴别证状，是腠理闭塞而汗不出； 喘，是气血不能外达，上冲于肺，引起喘，心肺在上焦，经脉中的气血收缩以后，上行于肺，引起喘，这里的喘，不是气喘，是呼吸气粗而喘；
脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤； 脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤；
病邪在皮表的， 也可以说是外感伤寒，或皮肤病， 都可以用麻黄来治疗。病位在皮表，不止限于外感寒邪
麻黄汤 组成： 麻黄，运行卫气，开腠理， 杏仁，内行于阳明之里，行卫气，开腠理，用麻黄和杏仁就是维持了一个宣散和肃降的作用， 桂枝和甘草，通阳透散，把脉内的阳热之气，透散了出来；
感受寒邪后，引起的其他的变证，后面会讲到，大青龙汤，小青龙汤，柴胡汤，白虎汤，这都是感受寒邪后，而引发的其他病证；
麻黄汤的禁忌的九个条文主要包括： 阴虚，阳虚，血虚，气虚时，不宜用麻黄汤发汗，衄家，汗家，疮家，自汗家，在人体气血阴阳虚弱的情况下，不宜使用麻黄汤发汗；
麻黄汤的辩证： 在正常情况下，经脉中的血向下降，络脉中的血向上升，是一种平衡的状态，感受寒邪后，腠理闭塞，血脉收缩；比如说经脉中的血减少了40ml，失去平衡后，(会传经)，多余的气血运行，正常的心阳必须找到一个地方，向外透散：
1。心阳之热充斥于心包，不能外达，引起心神不安，不宁，出现烦燥症状；具有发热，恶寒，不汗出，又烦燥，大青龙汤的病机；
2。如果气血上冲还冲于肺，气血壅滞于肺，出现喘，吐痰，(麻杏石甘汤)；
3。如果病人心肺功能特别好， 气血运行于阳明之里，把心阳之热，透散于阳明之外， 形成阳明气份实热证，这就是后面讲的白虎汤证，如果心热之证，不能尽快解除，进一步就会出现阳明腑实证，津液缺失，形成燥热内结；
4。充斥于络脉， 细辛通行元气肾阳， 五味子下达于肾， 细辛运行肝气上行 在麻黄汤的病机上，(病势)主要有这三个方面的转归；
发热恶寒，发于阳，(阳，指经脉中的心阳，如果心阳偏盛，营阴就不足，阴津不能制约阳气，就发热烦燥)；
无热恶寒，发于阴；(阴，发于经脉中的营阴(津液)，津液盛，制约阳气，出现无热)；
大青龙汤；
条文1：太阳中风，脉浮紧，(中风的病机是营卫不和，营阴不足，津液不足的表现) 发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦燥者，大青龙汤主之；
为什么太阳中风，脉浮紧，本来中风是脉浮缓， 中风的病机是营卫不和，脉内津液不足，不能制约阳气，引起烦燥， 太阳中风，在这里提示一种津液不足的现象；
条文2：伤寒，脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤主之；
出现，身不疼，但重，乍有轻时， 发于阴，津液偏盛，不能透散出来，充斥脉内；身不疼，气血津液正常运行，但不能透散，所以身不疼；但重，津液充斥脉内不能透出，所以身体沉重；乍有轻时，感受寒邪以后，津液有三种途径向外散出：1)小便；2)胃肠道的分泌；3)出汗；也可能通过胃肠道，小便，出来一部分后，暂时会减少；无少阴症状，身不疼，但重，脉浮缓，由于腠理闭寒后，引起津液不透散的症状，脉内津液从盛；这个少阴病阳虚不能气化的引起的津液从盛，一定要区分清楚；
所以张仲景在麻黄汤的两个条文中，均与少阴病来鉴别；1)若脉微弱，汗出恶风者，不可服之； 大青龙汤都主一些实证，
如果把少阴病当成太阳病来发汗，本身阳气不足，再用汗法，容易导致阳脱；
怎么形成大青龙汤两个条文的不同病机：一是发于阳，阳气偏盛，一是发于阴，阴气偏盛，所以形成两个条文截然不同，
太阳中风，脉浮紧， 和伤寒，脉浮缓， 这两个病机， 也是主要体现了发于阴，了于阳；
在应用麻黄汤的时候， 一定要与少阴病相鉴别使用； 确定无少阴病者，可使用；
大青龙汤用石膏 清气分之热，心阳充斥于心包，借助心包来透散阳热，借助于肺来透散阳热，以及充斥于阳明来透散阳热， 用石膏清腠理通道中的热；
大青龙汤是 阳热偏盛， 小青龙汤 是津液偏盛；
小青龙汤： 阴气津液偏盛，脉内的津液充斥于脉内，(通过各种途径来透散津液，1，上充于肺，津液充足于肺，形成喘，痰多； 2，充于阳明，心下，指胃，有水气，干呕而发热而咳)，伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之；
伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之；
服了小青龙汤以后，能发汗，津液透散于外，这时出现口渴，这是寒邪已去；寒邪解了，腠理开了，脉内正常，出现口渴；
小青龙汤的组成：麻黄三两(去节)，桂枝三两(去皮)，五味子半升，干姜三两，细辛三两，芍药三两，半夏半升(洗)，甘草三两；
麻黄，开宣肺气，开鬼门，桂枝透散，
充于阳明的津液，用细辛，(细辛，升肝阳，行肾气，肾阳上升于心包，肺，温经通脉，温肺，化饮)；
干姜，(干姜，温中，温肺化饮；引气血下行于太阴，通过阴血下行，减少肺内的充血状态，上冲于心包，肺，温肺化饮)；
五味子：1)收敛肾气， 2)防止麻黄，桂枝发汗后，伤及正气；收敛作用，减少津液的外渗，减少痰； 细辛向外透散，温经通脉，以养肌体；
半夏， 1)降逆，2)燥湿，代替杏仁；
芍药，桂枝，形成桂枝汤的作用表现，芍药也是为了向上升；
气机的升和降，必须平衡；
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建议大家在听课的时候， 把自己认为重点的地方，记下来，以方便日后的温习，加深记忆和理解；
在这里，仅做一个示范和提示； 希望大家都为自己做一份学习笔记~~~
