原创首发 薛师全息汤临证实践录

[追随中医]

本帖最后由 追随中医 于 2015-12-29 22:40 编辑

一、李某某，女，81岁。2015年11月13日来诊。
主症：烧心，口干，打嗝，吃过饭后肚子胀(有气)，时有心跳，右头部经常有针刺的感觉(就两三下)，夜里胡思乱想而睡不着觉(经常思念10年前跑丢的精神病女儿)，两天解一次大手；这几天怕风、怕冷，一受凉则咳吐白黏痰，擤黄鼻涕。舌质淡，苔白而薄厚不匀，有的地方腻，前中部有一块无苔。脉鼓动搏指，双尺稍沉弦，也有点细，寸关不细。
处方如下：柴胡12g桂枝10g白芍10g瓜蒌10g薤白10g枳实6g苍术6g陈皮6g厚朴6g白术6g炒白术6g茯苓12g猪苓6g泽泻12g生地6g丹皮10g麦门冬6g玄参6g薄荷6g龙骨12g牡蛎12g当归10g川芎6g生半夏6g苏叶6g砂仁3g炮姜10g细辛3g五味子6g炮附子3g防风10g。
2015年11月17日，患者前来，说上述症状若失，唯口干还有点。

 

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这次用药量够少了，对于老年人药量少是正确的。楼主进步很快啊。

 

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肾阳少口干是难免的，年纪大了想补回不是易事。感谢分享。

 

[追随中医]

本帖最后由 追随中医 于 2015-12-29 22:57 编辑

二、王某某，女，47岁。2015年12月9日来诊。
主症：脑鸣(肾虚)。早晨有时口苦，左胁下有时有扎扎的微痛感，容易多愁善感，好担惊受怕。每天半夜1—2点易醒，再入睡困难，好不容易睡着后，过一段时间还易醒(失眠)；夜里睡醒后，经常心下动悸(喝过热水缓解)，有时转移到脐下动悸。一星期有两回是两天解一次大便，先干后稍稀。怕风、怕冷，口里经常泛清水。舌质暗红；舌苔前半部稍厚腻(白而似黄)，后根部厚腻有裂纹，稍有齿痕。脉无力。
处方如下：柴胡15g黄芩10g生半夏15g红参3g龙骨12g牡蛎12g磁石15g大黄8g桔梗15g丹参20g吴茱萸5g炮附子3g防风10g桂枝10g白芍10g瓜蒌10g薤白10g枳实10g苍术10g陈皮10g厚朴10g生白术10g茯苓10g猪苓10g泽泻12g生地10g丹皮10g甘草10g生姜4片大枣4枚。
12月11日二诊，患者告知，早晨还有点口苦，口里不泛清水了，现在吃过饭后泛少量的酸水，胃里有点难受不适。还有点怕风、怕冷。现在脑鸣、失眠等症状皆轻，心下动悸已愈。不过现在肚脐右侧出现了动悸感，不过此处出现的动悸，令人感觉很舒服。
处方如下：一诊方加黄连6g乌贼骨30g炮姜10g，大黄改为6g，磁石改为20g，龙骨、牡蛎改为15g。
12月14日三诊，上方服后余症皆轻，脑鸣已不太明显，偶有感觉。只不过现在胃里有点凉。舌质郁红，苔厚腻，苔底白而面罩浮黄。右尺脉沉弦细微紧；左尺也有弦细紧意。
处方为：全息汤合柴胡加龙骨牡蛎汤，加左金丸、乌贼骨、炮附子、防风、铅丹换磁石。几位药减量为：黄连3g黄芩6g大黄3g。再加草果20g。
12月16日四诊，患者说：“清热药减量后，没有原先效果好，但胃里不感觉凉了。”
上方清热药恢复成二诊药量，下列药改为：草果30g苍术20g陈皮20g厚朴20g。
12月18日五诊，患者舌苔还有点厚腻，四诊方再改下列药为：苍术30g陈皮30g厚朴30g。
至此，患者病入坦途。
患者以后应该以健脾补肾续功！

 

[南国公]

唉，怎么说呢，薛老的方子确实好，全方位调养。

 

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药味多的方我看不懂！

 

[杏林一翁]

薛师全息汤,quanxi!

 

[绞尽脑汁]

全息汤威武

 

[绞尽脑汁]

全息汤威武

 

[追随中医]

全息汤威武

谢谢老师的关注！祝您天天快乐！