求助，本人冬天手脚冰冷，冻疮，盗汗，请各位前辈帮忙诊断一下，谢谢。

[无敌兔]

本帖最后由 无敌兔 于 2015-12-27 11:45 编辑

问诊单
一、一般情况:
姓名： 性别： 男 年龄：26 职业： 婚否：是
身高 ：167 体重 ：96 胖瘦：瘦 面色：
籍贯：广西 联系:

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？

一到冬天，手脚冰冷，然后就手脚冻疮，还有晚上睡觉都会盗汗，醒来汗止，一晚上多的时候6次，少也有三次以上，大汗淋漓，像冲凉一样。

B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？

手脚冰冷，懂事以来都是手脚冰冷。冻疮，大约是15.16岁的时候开始，每年都长，手脚都长。冬天盗汗大约是22岁开始，以前没特别注意，记不清楚了，因为最近几年夜晚盗汗像冲凉一样，才开始意识到问题的严重，汗液主要是后背，多的时候额头前身，和腿部都是汗。还有经常口腔溃疡。

C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
以前没得过严重的疾病，也没住院，无家族史，无手术史，手脚冰冷没有吃过药，冻疮：几乎每天都用云香精泡手脚，盗汗：最近吃了玉屏风2天无效，然后吃了虚汗停，第二天明显汗液减少，次数减少，第四天开始没有第二天效果明显。


三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.





四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.


无
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?

目前无感冒，夏天怕热，冬天畏寒

2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?

多的时候后背，前身，额头腿部，少的时候就是后背和额头出汗

3、头痛,头晕?

无

4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?

无

5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?

大小便正常，可能因为久坐痔疮有点出血，之前吃过地榆，有点好转，血液减少甚至没有了，最近吃虚汗的药，停止吃地榆了，纸上有点血印。

6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?

无烟酒爱好，饭量2碗，饮食平常，没有特别爱好，胃没有不舒服，感觉有些口干，因为冬天饮水较少。

7、胸闷,心悸,气短与否?

无

8、耳聋?鼻塞?

鼻炎的缘故，有点流涕，无耳聋。

9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
睡眠正常，几乎天天有梦。梦不多。

10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?

冬天皮肤干燥，涂凡士林
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)



12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)

七、其他需要补充的情况？

 

[中医那些事]

瘦，四肢逆冷，冻疮，盗汗。
舌质红，舌体胖，舌尖稍红。
血虚，肌肤失养，上焦郁热。
用下方三剂试试。
当归9 桂枝9 炒白芍10 细辛3 通草9 炙甘草6 大枣8个破开 炒黄连3 炒黄芩9

 

[未病先治]

当归四逆汤主之。楼主服此方若愈，则当归生姜羊肉汤调补七日为善。

 

[李荣伟]

手脚冰冷，治在养血。

 

[jiunanyang]

脉微欲绝手足厥逆当归四逆汤主之，里有久寒加吴茱萸生姜不知为啥反加芩连

 

[姜厚朴]

患者舌质淡胖，舌体濡润，舌尖略红；愚据舌症浅析：脾肾两虚，气阴不足；建议：温肾健脾，益气养阴；拟方供参考：西洋参15，熟地30，当归20，白芍10，黑杜仲30，肉桂6，山药30，五味子15，麦冬20，炒枣仁20，姜厚朴20，姜枣引，水煎早晚服。

 

[平人求本]

两虚，阴竭阳越，全真一气汤

 

[无敌兔]

瘦，四肢逆冷，冻疮，盗汗。
舌质红，舌体胖，舌尖稍红。
血虚，肌肤失养，上焦郁热。

谢谢你，我先试试，看看效果如何我再来回复。

 

[zhongyi684055]

谢谢你，我先试试，看看效果如何我再来回复。

附子汤加益智仁，生龙骨，牡蛎，浮小麦

 

[乡里郎中]

从你讲的看不是一般的盗汗，或不能叫盗汗。盗汗一般不会大汗淋漓，从你描述的症状象是阳虚汗液不能固摄，因为夜间阴气成盛，阳虚之症方显！治应温阳固脱。
生黄芪30、红参12、制附子6——12、桂枝12、生白芍15、生龙牡各30、全当归25、细辛3——5、山萸肉30、五味子6。
全方参、附、芪温阳固气，桂、芍调和营卫，龙牡、归、细辛、萸肉、五味子温通兼固摄。制附子用量从6克起，服后若不觉热可加大用量，细辛以5克为限须同煎。
仅从舌苔看，舌质稍偏红，苔薄，不似阳虚之证，反到象阴虚之盗汗。所以，不凭脉难观其全象，以上方子，是针对四末怕冷、冻疮等，断你阳虚，也是有根据，可先服一二剂，以观其效。

 

[LIURUIZHOU]

阳虚体质，可服用桂附地黄丸，最好是大蜜丸

 

[唐宋元明清]

jiunanyang 发表于 2015-12-27 21:12
脉微欲绝手足厥逆当归四逆汤主之，里有久寒加吴茱萸生姜不知为啥反加芩连

哈哈！加上可能就不会有效果了。

 

[中医那些事]

阳不入阴，就会失眠盗汗。
厥阴主血，厥阴之病，很多都是先天少阴心肾传导所致。芩连之用只有善加体会了。

 

[无敌兔]

阳不入阴，就会失眠盗汗。
厥阴主血，厥阴之病，很多都是先天少阴心肾传导所致。芩连之用只有善加体会了。

前辈你好，我吃了5天当归四逆汤，没有加你后面的芩连，前几天汗液有些减少，次数不变，还是4.5次，昨晚汗液增多，是否加芩连呢？还是改变单方呢？

 

[无敌兔]

当归四逆汤主之。楼主服此方若愈，则当归生姜羊肉汤调补七日为善。

你好，我连续吃了当归四逆汤5天，前几天汗液和吃虚汗停一样，昨晚汗液还是明显多，怎么办呢？

 

[中医那些事]

前辈你好，我吃了5天当归四逆汤，没有加你后面的芩连，前几天汗液有些减少，次数不变，还是4.5次，昨晚汗

为什么不加芩连？原方加芩连，还要加阿胶10g烊化。

 

[xbtw]

当归羊肉汤非常不错

 

[无敌兔]

中医那些事 发表于 2016-1-2 16:49
为什么不加芩连？原方加芩连，还要加阿胶10g烊化。

我今天上午开始加了芩连，阿胶明天再去买，现在手脚还是冰凉，晚上很多梦，冻疮也没好，我先吃几天看看。

 

[中医那些事]

无敌兔 发表于 2016-1-3 21:37
我今天上午开始加了芩连，阿胶明天再去买，现在手脚还是冰凉，晚上很多梦，冻疮也没好，我先吃几天看看。

调整一下量。
当归15 桂枝15 炒白芍15 细辛3 大枣8个破开 通草10 炙甘草6 黄连6 黄芩3 阿胶10烊 五剂三次服。

 

[无敌兔]

调整一下量。
当归15 桂枝15 炒白芍15 细辛3 大枣8个破开 通草10 炙甘草6 黄连6 黄芩3 阿胶10烊 五剂

前辈，问一下，量调整后，黄连和黄芩需要炒吗？还有阿胶10g烊化，是一天三次每次10g烊化吗？