痰湿求指点

[大刀哥]

问诊单
一、一般情况:
姓名：某某某 性别： 男 年龄：23 职业： 婚否：否(有女友)
身高 ：152 体重 ：42kg 胖瘦：瘦 面色：黄
籍贯： 湖南 联系:15622969592

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？(头晕，偶伴有失语，四肢发抖，上腹胀痛，经常动不动就饿)
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？(4个月)
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？ (阑尾炎，已转慢性，吃过中药，两年未发作，现在还有肾结石，胃炎不知道有木有)

三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?(发病时头晕，四肢发抖，有时候说不了话，做过脑部ct，以及血常规，一切正常)
治疗经过,所用中西药?见效情况.
(无)

四、 既往史:以前患过哪种疾病?(阑尾炎)
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.(父肾炎，偏瘫，不知道遗不遗传)
个人嗜好:抽烟，偶喝酒，喜辣
性格喜恶:暴躁

五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?(畏寒，怕冷)
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?(基本不出汗，很黏，手足心热)
3、头痛,头晕?(头晕)
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?(四肢乏力)
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?(小便尿不尽，大便偏稀，早上准时一次)
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?(胃胀痛，饭量正常，不喜饮水，饮水较少)
7、胸闷,心悸,气短与否?(胸闷气短心慌)
8、耳聋?鼻塞?(无)
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?(多梦，天天做)
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?(头皮屑多)
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)(等下上图)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
(弱而无力)
六、女性还加以下几条：
1、月经:周期?多少? 量、质?
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几？有无流产史？
七、其他需要补充的情况？
(中医诊断为痰湿，阴虚肝火旺，脾虚肾虚)

 

[大刀哥]

自己顶个！！！！

 

[中医那些事]

本帖最后由 中医那些事 于 2015-12-25 21:00 编辑

上靠。治不好就都说痰湿顽固。
四肢抖，头晕胸闷心悸，胃部不适，四肢无力，脉沉弱。典型的水气病。
都是因为下焦虚不能制水，水邪上逆所致。
茯苓15 生姜15 炒白芍15 制附子15(先煎一小时) 炒白术10。水煎分三次服用。
你填写的问诊单简明扼要，主证清晰，非常不错。
早日康复。

 

[大刀哥]

中医那些事 发表于 2015-12-25 20:53
什么痰湿！现在什么病都拿痰湿当幌子，什么病都往痰湿上靠。治不好就都说痰湿顽固。
四肢抖，头晕胸闷

可是他们说我舌苔白腻，有齿痕说痰湿

 

[大刀哥]

中医那些事 发表于 2015-12-25 20:53
什么痰湿！现在什么病都拿痰湿当幌子，什么病都往痰湿上靠。治不好就都说痰湿顽固。
四肢抖，头晕胸闷

另外水气病不是会水肿吗？但是我没有水肿呀？

 

[中医那些事]

大刀哥 发表于 2015-12-25 21:26
另外水气病不是会水肿吗？但是我没有水肿呀？

谁说的水气病就一定有水肿？
水邪停滞在体内有很多症状。
你可能也懂点中医，但学中医是不能死啃书本的。
痰湿这东西被现在的中医们说的很邪乎，一看齿痕，腻苔就说痰湿，还不好治 ，胡乱开药。
治病要四诊合参，为什么要让你详细的说出你的症状来，就是为了收集信息。
其实，只要资料到位详细，网诊不比现实差多少只不过差个脉像而已。但脉为四诊之末，印证前三者的。
你看伤寒中有很多疾病是不谈脉的，而只凭证治。
所以现代中医生应该很幸运，因为他们是踩着古人肩膀站起来的。
可现在没人重视经典，没人深人研究经典，真的很悲哀。
用三剂那方子试试，不效的话，那就另当别论了。