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内科病咨询 头痛治疗中！
- 主题发起人 phg7406
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楼主有能力自治提醒注意体温寒热脉浮沉
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效不更方，续服二剂。二剂后填问诊单，发舌照。
信医则不疑医，若疑则为不治之一也。
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问诊单
一、一般情况:
姓名：赵磊 性别：男 年龄：43 职业：行政 婚否：己婚
身高 ： 176体重 ： 81公斤胖瘦：微胖 面色：正常！
籍贯： 内蒙
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
头顶痛和前额痛！近几天后背靠上处痛，躺下后痛轻！
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
最初只从头晕开始，过了一段时间耳闷耳鸣，后来头顶和风池处痛，到现在头顶和前额痛！有4一5年了！
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
之前右胯骨处痛过一段时间后来好)！
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
做过脑彩，血流都正常
看过多个中医大夫，服用汤药很多！但多是前几剂有效续服无用！用过正天丸 头痛宁 羊角片等无用！
四、 既往史:以前喝酒现不喝了，不吸烟！
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多？
刚开始头晕头痛时有怕冷，但后来有很长时间又总感觉头面部有热感！现在没有怕冷热了头面也无热象了！
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否！
头面部易出汗运动会大汗不止，体温正常，手足心不热无汗！
3、头痛,头晕?
头痛加头晕！现在前额头顶痛无晕！
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
颈部不太舒服后背上部痛
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?
有无不舒服感觉?大小便正常！
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?饮食正常有时胃会感觉有热气上顶！但过后没事！
7、胸闷,心悸,气短与否?胸部偶有不适
8、耳聋?鼻塞?无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?正常
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?正常
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?附图！(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
脉不浮不沉右手强于左手！三部都摸得到！但尺脉弱点！力度应该正常！
上次服药后，主要证候有无变化？
变轻？变重？没有明显变化？哪些主证变化最为明显？头顶前额痛明显轻了！前额有紧感，后背痛有几天了！几服了快5付了先生！下一步如何用药？谢谢！
