10岁男孩体弱多病

[lizzy812]

问诊单
一、一般情况:
姓名：小雨 性别：男 年龄：10
身高 ：140 体重 ：30KG 胖瘦：瘦 面色：黄,
籍贯：江西 联系:18172730405

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
嘴唇红通通，干燥脱皮，裂开出血，晚上肿的跟香肠一样，第二天早起又自动消了。
脖子处皮肤经常一抓就起团，直到抓破皮出血方止，身上也常见抓伤的疤，都是晚上睡觉时抓，白天少见。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
8个月大时在农村老人家带，体弱多病，吃的少，睡不好，湿疹不断。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
3岁时高热惊厥，到6岁共惊过5次。在深圳中医院找儿科主任吃过半年中药，诊断为积滞，轻微多动症。在儿童医院做过疝气手术。

三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
入秋后嘴唇无缘无故就这样了


四、 既往史:以前患过哪种疾病?

性格喜恶:外向,暴躁,性急,生气，早上一起来就说我生气，说个不停，连续几十遍。
五、中医四诊情况:
1、寒热:无
2、 出汗:无
3、头痛,无
4、身痛,无
5、大小便情况:无不舒服感觉?
6、饮食:饭量小，喜冷饮，冷水。像小鸟一样，吃什么都吃一点点。
7、胸闷,否，
8、耳聋,否鼻塞,否
9、睡眠情况:睡觉时会大喊，踢人，抓痒
10、皮肤:发痒，抓后像风团，擦抗过敏药后消，第二天晚上又复发。
11、舌苔:舌质红舌苔厚,苔白
12、脉象:不会看等等.

 

[医邻高手]

你问诊得说明什么感觉时重

 

[中医那些事]

问诊单太简单了。
要详细填写，诸如大小便，饮食，等等。
你三言两语，就无从判断。

 

[中医那些事]

中医那些事 发表于 2015-12-23 07:58
问诊单太简单了。
要详细填写，诸如大小便，饮食，等等。
你三言两语，就无从判断。

舌照要发早晨未食的。
你说苔厚，我看是薄苔，质暗红，舌大，唇边肿。这孩子还有抑郁的表现。
慎重啊!西医的检查还是有必要的。

 

[十年中医]

感觉有两个可能：
一是表症风热未去，风热蕴于表而痒汗少，热郁胃而胃气不和(应属热多湿少)。胃气不和则睡眼不佳，胃郁传胆，则情志异常。胃脾实热则唇肿，这个最可能了。
银翘散为基本方加减治风热，温胆汤加减调和胃胆(看舌像有点热伤津，要稍佐益胃生津药)。

二是脾不运化(因食滞、肝气犯胃、肝郁脾虚等原因)致血虚生风，外痒内湿热。小孩年纪很小，可能性不大，从舌像上看无脾虚迹像。外向的性格也不太会致肝郁气滞，化热可能性更小。

 

[平人求本]

从小体弱多病脾胃自然不好；症发于秋，秋燥而降，显于夜间，无寒热，病在阴分，血虚燥热生风，生地18麦冬12酸枣仁12陈皮12丹皮9紫草9川楝子6五味子6白术9鸡血藤12钩藤9(后下)白鲜皮9地肤子9 三剂

 

[lizzy812]

谢谢各位老师。
早上的舌苔好像差别也不大，星期六传上来。
大小便正常，另外脚走路时有点内八字，西医骨科检查又说生长是正常的，没有问题。
心电图，脑CT都在深圳市儿童医院检查过，挂过廖建湘教授的号，做了全面系统的检查，结果是很正常。
但他还是会重复一句话，喜欢用手摸人家的头发(不过婴儿时喜欢摸着妈妈头发睡)，被骂后现在改成一静下来就摸自己的头发，以前还喜欢动不动拍你一下，现在不会了。
平时也常身痒，起团，吃韭菜煎鸡蛋后三小时就会退去，并不在复发。但入秋后就不管用了，晚上起，白天自动消，到晚上又起，循环不断。
现在主要就是身痒，嘴唇干裂，嘴唇肿，晚上睡觉时半闭眼，嘴微张。

 

[lizzy812]

三岁后就没拉过肚子，大便一般一天一次，成形。
饮食，吃什么都一点点，一个拳头大的桔子要分成中午一半，下午放学回来一半才吃得完。吃饭规定他每餐两碗(4.5寸的碗)，菜吃的少。思虑多，吃饭时人都不在状态，爱胡思乱想。看电视很专注。

 

[lizzy812]

十月怀胎时孕母心情不好，睡眠也是白黑颠倒。所说的郁，会不会是从娘胎里带来的。
坐月子时吃了很多干姜，还每天烤稻草火(习俗)，那时每天早上起来小孩的眼睛全是黄眼屎，睁都睁不开。

 

[中医那些事]

柴胡 黄芩 桂枝 西洋参 大枣 生甘草 连翘 赤小豆 茯苓 生铁落 生龙牡 赤芍 清半夏

 

[医邻高手]

都不对应仿当归四逆汤加牛膝，，，两付

 

[医渡有缘人]

3岁时高热惊厥，到6岁共惊过5次。在深圳中医院找儿科主任吃过半年中药，诊断为积滞，轻微多动症。在儿童医院做过疝气手术。

这样的中医真他妈的水货。
竟让小孩吃半年中药。
药不对症，再多也没用。