消化性溃疡

[医海之水源于泉]

王某某，男，五十五岁，二00八年十一月十一日来诊。
主诉：上腹部规律性疼痛二十余年，加重半月。
现病史：患者生活无规律，二十多年前，夜间突然上腹部疼痛，服止痛类药物减轻。近十年来，病情逐渐加重，某院诊断为消化性溃疡，间断服药治疗，时好时差。半月前生些闷气，病情再度加重，住院治疗半月，效果不太理想。今求中医试治。患者形体消瘦。面色青灰，怕冷，出汗不多，经常头晕。口渴多饮，夜间经常渴醒，食欲差。嗳气频，常有气体从上腹部向上冲，到达咽喉时可出现寒战。生气后或摄入刺激性食物可诱发，泛吐酸水。上腹部饥饿时疼痛，犹如辣椒粉搓一般，饭后好转，下次饭前再痛，夜间十一时前后规律性疼痛。小便常可，矢气少，大便每日一次，质中。舌质深红，体胖有齿痕，苔黄厚。脉象缓弱。腹部柔软，脐右上方压痛，热敷不减。彩超报告：胃小弯角切迹可见一粘膜聚集回声增强区，直径1.4厘米，周边可见细小光点散在分布。实验室检查报告：幽门弯曲菌强阳性。
诊断：胃痛
辩证：寒热错杂
治疗方法：温清并用 祛瘀止痛
药用：黄芪20克 黑附子10克 先煎一小时 干姜3克 黄连炭8克 黄柏炭8克 乌梅炭20克 桂枝6克 细辛3克 当归10克 蒲黄10克 五灵脂10克 炒桃仁10克 红花10克 制香附子6克 木香6克 花椒4克
二诊：十二月十七日，服药十剂。白天疼痛未作，夜间疼痛减轻。效不更方，再付二十剂。
二00九年三月二十六日，复查胃部。彩超报告：未见明显异常。
体会：患者饮食不节，情志失畅 气机郁滞，郁久化热 耗伤阴液则口渴。郁热上扰则气上撞咽，胃中热痛。气病及血，气郁血瘀。子时肝胆经气不畅，横逆犯胃，因而疼痛，甚者痛醒。久病脾胃阳虚，内寒中生，胃失温煦，故喜暖，泛吐酸水。

 

[仁心妙手]

先生真是全科能手，才阅皮肤喉鼻数案，又见溃疡寒热错杂，气滞血瘀验案，温清并用，化瘀愈痬。学习了!

 

[仁心妙手]

先生真是全科能手，才阅皮肤喉鼻数案，又见溃疡寒热错杂，气滞血瘀验案，温清并用，化瘀愈痬。学习了!

 

[医海之水源于泉]

先生真是全科能手，才阅皮肤喉鼻数案，又见溃疡寒热错杂，气滞血瘀验案，温清并用，化瘀愈痬。学习了!

谢谢仁心妙手老师支持，俺乱点乌梅丸，见笑了。

 

[无量山人]

这两天，先生案例呈爆发性刊出，有点跟不上了
您请放松一点节奏，我们好慢慢消化。

 

[无量山人]

这样的寒热交杂的病例，往往无从下手

 

[仁心妙手]

谢谢仁心妙手老师支持，俺乱点乌梅丸，见笑了。

颇有创意，先生客气了!

 

[杏林一翁]

学习学习！

 

[医海之水源于泉]

这两天，先生案例呈爆发性刊出，有点跟不上了
您请放松一点节奏，我们好慢慢消化。

确实有点发风。嘻嘻。争取早日向中医药法献礼。

 

[医海之水源于泉]

这样的寒热交杂的病例，往往无从下手

治病也需要胆量。

 

[医海之水源于泉]

学习学习！

谢谢管理员支持，案例同学。

 

[无量山人]

确实有点发风。嘻嘻。争取早日向中医药法献礼。

好的。先生就多多益善吧。井喷了。

 

[无量山人]

治病也需要胆量。

不光要胆量，还要有眼力，这就是有胆有识。先生可以当仁不让。