湿疹3

[医海之水源于泉]

李某某，女，十八岁，二零零六年九月二十二日来诊。
主诉：面部起红斑渗液瘙痒三月。
现病史：三月前，患者面部出现红斑，瘙痒。后到某所就诊，医生诊断用药不详，治疗十余天，效果欠佳。三月来，多方求治，内服外用，至今未愈。患者青年女性，发病原因不详，平素不喜热，多汗。烦躁口微渴，饮食一般，小便黄，大便不爽。舌质红苔黄厚腻。脉象濡数。面部皮损对称，红斑圆形，如同古钱币，斑上有水疱丛集，瘙痒，搔抓后局部渗液，糜烂。
诊断：湿疹
辩证：湿热型
治疗方法：清热利湿 祛风止痒
药用：苦参10克 薏苡仁40克 荆芥6克 防风6克 石膏20克 生地黄15克 牡丹皮15克 紫草10克 炒苍术6克 金银花12克 蝉蜕10克 丹参20克 甜地丁20克
二诊：九月二十六日日，服药三剂。瘙痒大减，渗液停止，皮损结痂，红斑未消，原方加玄参10克。三剂。
三诊：九月三十日，痂皮部分脱落，红斑消退，苔转薄黄，脉象仍数。拟凉血退热之法治之。
药用：生地黄15克 玄参10克 牡丹皮10克 小山栀6克 赤芍药12克 蒲公英20克 薏苡仁30克
体会：该患者病因不详，依大便不爽，舌质红苔黄厚腻，脉象濡数为切入点。考虑为湿热内蕴挟风，外越肌肤所致。