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刘志杰续命汤类治疗中风——半身不遂

余泽运

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2012/12/31
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3、半身不遂案(3例)
案1、李少阳,男,38岁,2013年10月28日诊。
3月前患脑基底梗塞在某医院住院治疗2个月,后遗半身不遂来诊。
刻诊:身高体壮,面色略暗,头蒙不清醒,身困眠差,梦多,口歪舌强,语言骞涩,汗出一般,右半身不随意,口渴不喜饮,冷热均可。饮食一般,腹胀痛,大便不干,日1—2次,解不净感,夜尿多。色正常,起夜4—5次。舌略胖尖红,苔白中间厚但有裂纹,边有齿痕,脉弦缓,右脉小于左脉。
诊断:中风。风邪中络+阳虚痰饮。
方选千金小续命汤合真武汤。
麻黄30,桂心30,炙甘草30,生姜75,人参15,川芎15,杏仁15,生附子15,防己15,芍药45。黄芩15,防风25,茯苓45,白术30。
6剂,水煎服。
11月7日二诊:诸证好转,略腹痛,夜尿减少,饮食、睡眠好转过半,大便仍解不净,右手稍觉麻木,出汗后怕风,舌脉较前略好转。
用上方加黄芪80g。6剂,水煎服。
11月14日三诊:诸症好转八成,饮食、睡眠均好,二便正常。
用上方继服6剂,另用自制大续命胶囊100粒*3包。嘱其服完汤药后,单服胶囊,每次4粒,每日3次。胶囊没吃完就痊愈了。
读后感悟:宿语说:“肥人多痰,瘦人多火”,本患身高体壮,属痰湿体质,更见口渴不喜饮,夜尿多,腹痛、头蒙不清醒,舌胖有齿痕,为阳虚痰饮;中风后口歪舌强,语言骞涩,右半身不随意等属风邪中络。用小续命汤治疗风邪中络;真武汤治阳虚饮停。好案!
 
“肥人多痰,瘦人多火”
 
读案例时,想到患者体内有湿且偏阳虚,但选方却不是如此。请问老师,临床如何如选择使用真武汤与苓桂术甘汤的呢?
 
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