原创首发 血痹案

[独白]

愚中医小硕，近日找工作烦心，叹小中医之不易，无奈准备招聘考试，只得看西医的书。夜已深，实在看不下去西医书了，吐槽完了，我也发一则去年看过的病案。
2014年春节回家，父谓乡人“吾儿于京学中医”，颇有验效。一妇人来诊，述说因坐月子不慎感寒，落下病根。刻下：双手麻木，肩背痛，头晕甚，与体位无关，脉细弱，重按则手指麻木，舌淡。既往：颈椎病病史。
处方：黄芪桂枝赤白芍生姜大枣姜黄当归炮附 炒苍白术 泽泻
7付。
复诊时，患者谓，服一剂尽，神清气爽，诸症皆愈。期间未发作，至7月份复作，续服前方无效。予半夏白术天麻汤善后。

 

[梦幻人生]

善于加减，善于变通，好！

 

[李荣伟]

“与体位无关”，诊断仔细，后生可畏。

 

[二泉映月]

加细辛十克。

去掉泽泻，舌淡，又无水肿，明显寒症，为什么要用泽泻呢？

炮附片先用水浸泡三小时，再煮开三分钟，倒掉水，再入药煎服。目的是去掉附片中的胆巴。另外，你说的这个炮附片到底是制附片还是炮附片？怎么炮的？药店从没发现过有炮附片。

 

[独白]

二泉映月 发表于 2015-12-8 15:45
加细辛十克。

去掉泽泻，舌淡，又无水肿，明显寒症，为什么要用泽泻呢？

恐怕去泽泻头晕好不了。舌脉是后面凭印象写上去的，远没有这么简单，您这么一说我真的想起来了，脉确实有一只手是滑的。有是证用是方，拘泥太多，何必呢？另外我是学院出来的，对药物的炮制并不熟，用的就是炮附片。药店给什么，我确实不知道。只能说相较各位，才疏学浅。

 

[二泉映月]

泽泻偏寒，患者有寒症，如果是我治，我会去掉泽泻。患者头昏，可能是脉络或血管不通，包括颈椎问题引起的。

仅供交流参考。

 

[独白]

二泉映月 发表于 2015-12-9 14:53
泽泻偏寒，患者有寒症，如果是我治，我会去掉泽泻。患者头昏，可能是脉络或血管不通，包括颈椎问题引起的。

是我的过失吧，舌脉确实在病案里面没记清。心下有支饮其人苦冒眩，脉确实是滑的，舌虽淡但是微腻的。而且该患者过来找我的时候，不是因为手麻，而是主述诉头晕的，说晕的很厉害，持续了好几个月了。肾气丸也用泽泻吧，真武汤也用白芍呢，所以阳虚可以兼有水气的附子与泽泻同用不失为一个好办法吧。

 

[唐融儿]

没有剂量！患者若是有汗，生姜不宜多用。

 

[zxwndybf]

黄芪桂枝五物汤加味，挺好的