刘志杰续命类方治疗中风

[余泽运]

(四)、中风病临床实战应用：
以下所选案例是刘志杰老师的亲传弟子，南阳一品堂医馆馆主朱培府先生用续命汤治疗中风的医案，摘录于此，供探讨学习。
1、先兆中风案(3例)
案1、夏松恩，女，67岁，2013年4月6日诊。
主诉：头晕腿软，手指、面部麻木3日。
3年前患轻度脑梗，经某医院治愈，2年前跌倒致一侧股骨头骨折，术后3月未愈，后经服用本医馆自制神效接骨丹，半月后能下床生活自理。3日前中午入厕突然晕倒，半小时后自动缓解，未在意，当晚又发作，至某医院诊为多发性脑梗，因输液过敏，故第二日出院来本馆吃中药。
刻诊：中等身材，面色红黄，头晕，记忆力差，左拇、食指麻木，面部麻木如风行，视物摸糊，眼前有暗影(白内障)，身出红疹，瘙痒，腿脚无力，如踩棉花，口眼略歪邪，说话漏风，舌尖偏向一侧。冬日怕冷，夏日怕热，平时汗出尚可，饮食一般，二便正常，血压：170/130mmhg。舌暗滞，苔白水滑，中间略黄，脉左寸关微浮，尺弦数，右寸沉弦，关弦，尺沉细。
诊断：中风先兆。
处方：1、针刺百会、双耳尖及双手拇、食指放血；
2、中药大续命汤。
麻黄120，生石膏60，桂心30，干姜30，川芎30，当归15，黄芩15，杏仁30。2剂，水煎服，一剂药分四次服，三小时一次，1日4次，取微汗。
服药后当日缓解，诸症好转三分之一，汤药服完，病情进一步好转，因汗出较多，手麻及肌肉跳动明显，身上感觉痛重，嘱喝蜂蜜水稍缓。
读后感悟：本案取效之快取决于：1、针刺放血，使气得旁流，邪气外泄；2、麻黄重用取汗，开汗孔以泄邪减压；3、大续命汤的治疗作用。但本方的麻黄每剂用至120g，分四次服，每次用量达30g之多，其大汗伤津及致心悸、血压升高等副作用值得注意。我认为，学经方虽须遵仲景原剂量，但为安全减少事故起见，麻黄初用还是从安全剂量起步(从15g起)，效法黄仕沛，3g、3g递加，至有效剂量为止，虽见效慢些，但可减少事故的发生率。因为现在的医生实在经不起医疗事故的折腾了。
4月8日二诊：黄芪桂枝五物汤合西州续命汤。
黄芪60，赤芍45，桂枝45，生姜90，大枣12枚，麻黄45，当归30，生石膏30，川芎15，炙甘草15，黄芩15，防风30，杏仁15。
4剂，水煎服，1日4次。
4月12日诊：电话问诊，诸证好转十之七八，眼前暗影消失，饮食、二便、睡眠基本正常。上方再进4剂。
5日后复诊，诸证基本痊愈，用续命煮散6剂以善后，至今未犯。
读后感悟：辩证准，用药狠，疗效佳！续命汤活用，快速治愈脑梗之经典医案！但麻黄初起用量还是以慎重为妥，从安全剂量递加为好。

 

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麻黄120g，出事故必输无疑。