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本帖最后由 医海之水源于泉 于 2015-12-6 13:08 编辑
李某某，女，三岁，一九八九年八月二十四日来诊。
主诉：腹痛脓样便一月余。
现病史：患儿素有咳喘病史，一月前，突然发热咳喘，遂到某院就诊，医生检查后诊断为毛细支气管肺炎。入院后，经过输液，口服药物治疗一周，发热咳喘锐减，但是患儿又出现腹痛便脓，病区内也有不少类似患儿。医生验血等检查，确诊为副伤寒，使用药物不详，治疗二十余天，效果欠佳。出院后针灸推拿治疗，至今未愈。患儿肤白体胖，巩膜皮肤无黄染，喉中有痰鸣音，无寒热，多汗，腹胀纳差，口渴多饮。大便每日四到六次，便前有时腹痛，脓样便，小便常可。肝右侧肋缘下2.5厘米触及，质软。脾未触及。舌质红苔白厚浊。脉象数。
诊断：湿温
辩证：湿热挟滞
治疗方法：清热化湿 消食化滞
药用：茵陈10克 藿香8克 厚朴3克 炒杏仁5克 生山楂30克 焦山楂30克 陈皮3克 竹叶3克 茶叶10片 冰糖100克为引
服药一剂。泻下粘液粪团数枚，病愈。
体会：患儿御外功能偏差，盛夏季节，外感湿热，内伤食滞，内外合邪，结于中焦，阻碍气机，脾胃升降失常，故腹胀纳差，湿热挟滞，下注肠间，气血不畅，故腹痛便脓。
注：饿不坏的伤寒病。即该病忌食干硬，过饱，刺激性强的食物，药物。否则因久泄便脓，肠壁因溃疡而变薄，容易出现肠穿孔。
温病，临床少于伤寒。渐渐要被疏远。
俺非常喜欢胡定邦老师编辑的《温病学》1987年版，由中医古籍出版社出版。
该书分三篇。
上篇介绍温病的概念，病因，发病，辩证方法，诊断，治疗原则，预防。
中篇介绍七种温病的辩证论治
风温
春温
暑温
湿温
伏暑
秋燥
温毒
下篇介绍吴又可，叶香岩，陈平伯，薛生白，余师愚的名著。
该书深入浅出，通俗易懂，非常适合自学。难得的好书。
《温病条辩》，由清代医家吴鞠通编辑。成书于1798年，作者仿伤寒论体例。
本病案使用的药方，来源于温病条辨，方名为：一加减正气散。
该方称得上绝妙方。谁用谁知道。
饿不死的伤寒病。死不吉利。故改为饿不坏的伤寒病。
患儿腹泻便脓一个月，面白体胖。小便正常。不伤阴。矛盾啊，矛盾。正是这一矛盾特性，为医生提供了可靠地诊断依据。
副伤寒发生在儿童，一般不发生相对缓脉，也不出现玫瑰糠疹。
伤寒病接近尾声时，容易出现玫瑰糠疹，见余的俗文《与理同行》
李某某，女，三岁，一九八九年八月二十四日来诊。
主诉：腹痛脓样便一月余。
现病史：患儿素有咳喘病史，一月前，突然发热咳喘，遂到某院就诊，医生检查后诊断为毛细支气管肺炎。入院后，经过输液，口服药物治疗一周，发热咳喘锐减，但是患儿又出现腹痛便脓，病区内也有不少类似患儿。医生验血等检查，确诊为副伤寒，使用药物不详，治疗二十余天，效果欠佳。出院后针灸推拿治疗，至今未愈。患儿肤白体胖，巩膜皮肤无黄染，喉中有痰鸣音，无寒热，多汗，腹胀纳差，口渴多饮。大便每日四到六次，便前有时腹痛，脓样便，小便常可。肝右侧肋缘下2.5厘米触及，质软。脾未触及。舌质红苔白厚浊。脉象数。
诊断：湿温
辩证：湿热挟滞
治疗方法：清热化湿 消食化滞
药用：茵陈10克 藿香8克 厚朴3克 炒杏仁5克 生山楂30克 焦山楂30克 陈皮3克 竹叶3克 茶叶10片 冰糖100克为引
服药一剂。泻下粘液粪团数枚，病愈。
体会：患儿御外功能偏差，盛夏季节，外感湿热，内伤食滞，内外合邪，结于中焦，阻碍气机，脾胃升降失常，故腹胀纳差，湿热挟滞，下注肠间，气血不畅，故腹痛便脓。
注：饿不坏的伤寒病。即该病忌食干硬，过饱，刺激性强的食物，药物。否则因久泄便脓，肠壁因溃疡而变薄，容易出现肠穿孔。
温病，临床少于伤寒。渐渐要被疏远。
俺非常喜欢胡定邦老师编辑的《温病学》1987年版，由中医古籍出版社出版。
该书分三篇。
上篇介绍温病的概念，病因，发病，辩证方法，诊断，治疗原则，预防。
中篇介绍七种温病的辩证论治
风温
春温
暑温
湿温
伏暑
秋燥
温毒
下篇介绍吴又可，叶香岩，陈平伯，薛生白，余师愚的名著。
该书深入浅出，通俗易懂，非常适合自学。难得的好书。
《温病条辩》，由清代医家吴鞠通编辑。成书于1798年，作者仿伤寒论体例。
本病案使用的药方，来源于温病条辨，方名为：一加减正气散。
该方称得上绝妙方。谁用谁知道。
饿不死的伤寒病。死不吉利。故改为饿不坏的伤寒病。
患儿腹泻便脓一个月，面白体胖。小便正常。不伤阴。矛盾啊，矛盾。正是这一矛盾特性，为医生提供了可靠地诊断依据。
副伤寒发生在儿童，一般不发生相对缓脉，也不出现玫瑰糠疹。
伤寒病接近尾声时，容易出现玫瑰糠疹，见余的俗文《与理同行》
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