内科医案 便秘案

[xidazhang88]

这是一个最近治疗的一个病人。一女，40左右，因大便数日一次，但难解，已经四处求医治疗很长一段时间了，每次处方中都有大黄，火麻仁之类的通便药，但还是停药即症状复原。对中医已经产生了不信任感，抱着试试请我看一下。大便数日一次，难解，但是解出的大便并不干燥。观其面色萎黄，唇色不红反而有点淡，舌也不红苔白厚。脉细无力。处方：杏仁10白豆蔻5薏苡仁15厚朴10通草5法半夏10人参5白术10炮姜10茯苓15陈皮10藿香15佩兰10三剂。复诊时告诉我这次的中药很神奇，处方中没有通便的药反而大便通畅了。原方继续服用三剂。

 

[huang286708]

能说说原理吗

 

[演青冥]

好医案，哥坐等分解，学习大神大招，哈哈

 

[1454821493]

三仁汤加温通，但是不明白茯苓 陈皮 藿香 佩兰之意，请老师明示

 

[杏林一翁]

中医精髓是随证治之！不治便秘而愈秘

 

[discoveration]

这是清利湿热么？坐等老师分析

 

[路云山.中医]

三仁汤去滑石、淡竹叶合四君子汤加炮姜、藿香、佩兰而成，三仁汤具有宣畅气机，清利湿热之功效，四君子汤，因便秘时间长，服药多，加炮姜温中散寒，藿香、佩兰芳香温煦，散表邪、化里湿、醒脾开胃，二者相伍为用功效更著

 

[xidazhang88]

这个病的思路我是这样考虑的。大便要通畅需要道路通畅、需要动力充足、也需要动力的作用方向。苔白厚有湿，则说明气机下降的道路有阻塞，故有三仁、藿、佩之用；脉无力则气不足，推动无力，故用六君子补充动力；因唇淡偏寒，故用炮姜。肺与大肠相表里，大便之通畅需要胃气下降，胃气之下降需要肺金之气下降，故用三仁。叶天士运用杏仁、枇杷叶之类治疗便秘，我想也有这个意思吧。

 

[ctcmy101]

这种病人还不少，学些老师的经验。

 

[信至顺]

谢谢分享。用甘草代替茯苓好部好呢？

 

[神奇之音]

好医案学习了

 

[大内密探]

无他，此为湿秘也，用三仁汤宣畅气机，秘自开也。

 

[sjtusjtu]

好医案学习了

 

[梦回杏林]

这是一个最近治疗的一个病人。一女，40左右，因大便数日一次，但难解，已经四处求医治疗很长一段时间了，每次处方中都有大黄，火麻仁之类的通便药，但还是停药即症状复原。对中医已经产生了不信任感，抱着试试请我看一下。大便数日一次，难解，但是解出的大便并不干燥。观其面色萎黄，唇色不红反而有点淡，舌也不红苔白厚。脉细无力。处方：杏仁10白豆蔻5薏苡仁15厚朴10通草5法半夏10人参5白术10炮姜10茯苓15陈皮10藿香15佩兰10三剂。复诊时告诉我这次的中药很神奇，处方中没有通便的药反而大便通畅了。原方继续服用三剂。

明显的气虚(夹阳虚)便秘。
人参5白术10炮姜10为解病的核心药物。

 

[更生]

这个病的思路我是这样考虑的。大便要通畅需要道路通畅、需要动力充足、也需要动力的作用方向。苔白厚有湿，则说明气机下降的道路有阻塞，故有三仁、藿、佩之用；脉无力则气不足，推动无力，故用六君子补充动力；因唇淡偏寒，故用炮姜。肺与大肠相表里，大便之通畅需要胃气下降，胃气之下降需要肺金之气下降，故用三仁。叶天士运用杏仁、枇杷叶之类治疗便秘，我想也有这个意思吧。

谢谢分享。

 

[红景天天景红]

不用通，补其气

 

[张明泽]

好医案