原创首发 黄煌学生医案——慢性咽炎

[余泽运]

45、慢性咽炎
佟某某，男，52岁，河间市二街人。2009年11月10日初诊。
形体肥胖。主诉咽干、咽痛、咳嗽，喉痒、咽喉异物感五年，并见头晕、胸闷，失眠多梦，心悸气短，心烦意乱，曾在京津各大医院诊治，严重时住院治疗，抗生素及各种清热利咽之中药应用无数，效果甚微，对各种治疗失去信心。经余学生推荐以试医之心来诊。舌苔黄腻，脉象弦滑。予以下方处之并心理疏导：
半夏10，厚朴20，茯苓20，栀子10，黄芩10，苏梗10，枳壳20，连翘20。五副水煎服。
二诊：患者感觉咽部较以前稍舒适，它证仍旧存在不减。再次疏方：
陈皮30，茯苓30，枳壳30，竹茹12，半夏30，厚朴20，栀子10，连翘20，黄芩15，苏梗10，甘草6。七副水煎服。
药后，咳嗽咽痛大轻，失眠胸闷心悸等症好转。守方服用三十剂，诸证渐失。
按：慢性咽炎虽属小疾，然迁延日久多成顽症，临床上很多慢性咽炎，除咽部不适外尚有很多精神症状，而医家不加详辩，多套以清热解毒，利咽润喉之药，岂能收效？该患者形体肥胖，多思善虑，乃半夏体质。又见失眠多梦胸闷，心烦意乱等症。综合分析此为除烦汤合温胆汤证，故一边心理疏导一边投以方药，最后收功。
读后解析：本案患者有三个特点：1、半夏体质(体形偏胖、有咽部异物感、喉痒等)；2、有痰湿症状(头晕、胸闷、苔黄腻、脉弦滑)；3、有气郁夹热的表现(胸闷、烦躁等)。故用温胆汤合八味除烦汤化痰止咳，利咽除烦。

 

[花蜜]

谢谢余老师的讲课！