本帖最后由 王科 于 2015-11-26 09:42 编辑
一、一般情况:
性别：男 年龄： 28 婚否：已婚
身高 ： 174 体重 ： 177斤 胖瘦：胖 面色：白里透红
籍贯： 汉
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
感觉头部有供血不足的症状，额头鼻子牙齿神经扯来扯去，眼睛酸胀，用眼过度就会头晕胸闷，无法集中注意力，空气不好就会头痛，头晕，容易疲劳，热水洗澡就会好一点，头重闭上眼睛就像喝了酒，紧张就会呼吸乱然后头痛头晕，脖子僵硬，有时低头感觉风池穴附近的筋扳牢一样的感觉，认穴不准，反正是那一块位置，背酸
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
我颈肩不好，腰椎盘突出。家族无病史，今年4月份突发奔豚气开始腰背酸痛，未做治疗，8月份又发三次，然后得了类似神经官能症经过两个多月睡眠和饮食的调整已经好了很多，以前长期熬夜玩电脑游戏，怕热，喜欢空调加电风扇直接吹，冬天了感觉怕冷，尤其是下半身，但是一紧张就会热脸色潮红，想要小便，偶尔睡觉会出汗，迎风流泪，还是会有气逆的感觉但是改善了很多，不喜欢封闭的空间，尤其是大型的超市，那种小块的地砖和商品感觉眼花缭乱头晕恶心。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
以前没病
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
做过心电图，B超，头CT，生化全套，都没问题，西医说类似神经官能症
血脂高，但是现在已正常。 有脂肪肝
四、 既往史:以前患过哪种疾病?无
个人嗜好:以前抽烟喝酒，但不过量，现在全戒，以前除了上班就是熬夜上网，现在戒
性格喜恶:内向,性急
五、中医四诊情况:
1、寒热:怕冷，但是一紧张就会热脸色潮红，想要小便
2、 出汗:睡觉时偶尔出汗
3、会头晕头痛
4、起床腰酸四肢乏力，但是起来走动后就好了
5、小便一天10来次，清长，大便一天两次左右，顺畅,稀?颜色有点黑，感觉消化不良，还有气排出，散乱不成形
6、饮食:正常，吃饱饭的情况下胸肋不适，感觉像心痛，包括背后肩膀下面两块大骨头这里，闷热天气就会感觉呼吸不畅。嘴唇干，以前喝饮料不喝水，现在一天喝3瓶500ML矿泉水左右吧
7、胸闷,心悸,气短之前有现在均有改善
8、耳不聋，鼻不塞但是感觉鼻子里不干净，偶尔耳鸣
9、睡眠情况:良好，半夜会醒几次，4,5点有夜尿
10、皮肤:白里透红，对湿气敏感，身上偶尔发痒，有一些红疹，但过几天就消失了
11、舌苔:舌淡红 苔薄白。舌尖舌边上一圈是淡红的，舌前和舌后面的舌苔上有一颗颗红点点不知道什么原因(就是没有舌苔)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
之前吃过几次中药，针对安神理气，疏肝，还有就是肠功能絮乱，都有所好转。现在主要想解决头部的症状，不知道什么原因引起。
有时一紧张就感觉肚子饥饿，好像刚吃下去的东西被什么东西直接压下去了，静下来后又不会有这种感觉了，如果长时间紧张就感觉变大便排掉了，早上起来口干。腰背酸，四肢无力，起来走动下就好了(可能是腰间盘突出)，之前有胸闷气短，心悸，多梦易惊醒现在均有改善，还有吃饱饭的情况下胸肋不适，感觉像心痛，包括背后肩膀下面两块大骨头这里，闷热天气就会感觉呼吸不畅，现在还有一点心理病，比如坐车，坐公交车的时候一想到我之前坐会呼吸不畅，马上就感觉有异样的感觉，过一会就感觉呼吸不畅想下车，如果没下车就会越来越难熬直到下车，如果坐的是长途车不能下车，那么就会感觉焦虑，坐立不安，下车后感觉特别疲惫，不敢再继续坐车，就是在之前发生过特殊情况的地方会有阴影。之前熬夜有掉头发，现在已慢慢长出变黑，总体来说随着时间流逝饮食睡眠的改善身体慢慢好转而变好。
一、一般情况:
性别：男 年龄： 28 婚否：已婚
身高 ： 174 体重 ： 177斤 胖瘦：胖 面色：白里透红
籍贯： 汉
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
感觉头部有供血不足的症状，额头鼻子牙齿神经扯来扯去，眼睛酸胀，用眼过度就会头晕胸闷，无法集中注意力，空气不好就会头痛，头晕，容易疲劳，热水洗澡就会好一点，头重闭上眼睛就像喝了酒，紧张就会呼吸乱然后头痛头晕，脖子僵硬，有时低头感觉风池穴附近的筋扳牢一样的感觉，认穴不准，反正是那一块位置，背酸
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
我颈肩不好，腰椎盘突出。家族无病史，今年4月份突发奔豚气开始腰背酸痛，未做治疗，8月份又发三次，然后得了类似神经官能症经过两个多月睡眠和饮食的调整已经好了很多，以前长期熬夜玩电脑游戏，怕热，喜欢空调加电风扇直接吹，冬天了感觉怕冷，尤其是下半身，但是一紧张就会热脸色潮红，想要小便，偶尔睡觉会出汗，迎风流泪，还是会有气逆的感觉但是改善了很多，不喜欢封闭的空间，尤其是大型的超市，那种小块的地砖和商品感觉眼花缭乱头晕恶心。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
以前没病
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
做过心电图，B超，头CT，生化全套，都没问题，西医说类似神经官能症
血脂高，但是现在已正常。 有脂肪肝
四、 既往史:以前患过哪种疾病?无
个人嗜好:以前抽烟喝酒，但不过量，现在全戒，以前除了上班就是熬夜上网，现在戒
性格喜恶:内向,性急
五、中医四诊情况:
1、寒热:怕冷，但是一紧张就会热脸色潮红，想要小便
2、 出汗:睡觉时偶尔出汗
3、会头晕头痛
4、起床腰酸四肢乏力，但是起来走动后就好了
5、小便一天10来次，清长，大便一天两次左右，顺畅,稀?颜色有点黑，感觉消化不良，还有气排出，散乱不成形
6、饮食:正常，吃饱饭的情况下胸肋不适，感觉像心痛，包括背后肩膀下面两块大骨头这里，闷热天气就会感觉呼吸不畅。嘴唇干，以前喝饮料不喝水，现在一天喝3瓶500ML矿泉水左右吧
7、胸闷,心悸,气短之前有现在均有改善
8、耳不聋，鼻不塞但是感觉鼻子里不干净，偶尔耳鸣
9、睡眠情况:良好，半夜会醒几次，4,5点有夜尿
10、皮肤:白里透红，对湿气敏感，身上偶尔发痒，有一些红疹，但过几天就消失了
11、舌苔:舌淡红 苔薄白。舌尖舌边上一圈是淡红的，舌前和舌后面的舌苔上有一颗颗红点点不知道什么原因(就是没有舌苔)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
之前吃过几次中药，针对安神理气，疏肝，还有就是肠功能絮乱，都有所好转。现在主要想解决头部的症状，不知道什么原因引起。
有时一紧张就感觉肚子饥饿，好像刚吃下去的东西被什么东西直接压下去了，静下来后又不会有这种感觉了，如果长时间紧张就感觉变大便排掉了，早上起来口干。腰背酸，四肢无力，起来走动下就好了(可能是腰间盘突出)，之前有胸闷气短，心悸，多梦易惊醒现在均有改善，还有吃饱饭的情况下胸肋不适，感觉像心痛，包括背后肩膀下面两块大骨头这里，闷热天气就会感觉呼吸不畅，现在还有一点心理病，比如坐车，坐公交车的时候一想到我之前坐会呼吸不畅，马上就感觉有异样的感觉，过一会就感觉呼吸不畅想下车，如果没下车就会越来越难熬直到下车，如果坐的是长途车不能下车，那么就会感觉焦虑，坐立不安，下车后感觉特别疲惫，不敢再继续坐车，就是在之前发生过特殊情况的地方会有阴影。之前熬夜有掉头发，现在已慢慢长出变黑，总体来说随着时间流逝饮食睡眠的改善身体慢慢好转而变好。
