妇儿医案 桂枝加桂汤【医案】 1．痛经

[老虎猫]

桂枝加桂汤
桂枝加桂汤
【原文】
1．烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两也。《伤寒论》(117)
2．《金匮要略·奔豚气病脉证治第八》文字与上近似。
【组成与用法】
桂枝五两，去皮 芍药三两 生姜三两，切 甘草二两，炙 大枣十二枚，擘
上五味，以水七升，煮取 三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今加桂满五两，所以加桂者，以能泄奔豚气也。
【功效】温通阳气，平冲降逆。
【医案】
1．痛经
初诊：2005年9月29日。徐某，22岁，未婚，15岁初潮，月经周期28~37天，经量不多，5天净，2年来每次月经来潮第1天小腹剧痛，且呈进行性加剧，经量少，经色暗，无血块，伴恶心呕吐，全身发冷，出冷汗。舌红，苔薄白，脉细。
治法：温经散寒止痛。
方剂：桂枝加桂汤合金铃子散(《素问病机气宜保命集》)加味。
桂枝9g 炒白芍6g 炙甘草6g 生姜6片 大枣6个 益母草20g 香附10g 延胡索10g 川楝子10g，14剂。
吩咐经前一周开始服药，至痛经消失时停止服药。
二诊：2005年11月22日。月经10月1日来潮，毫无痛经，此次月经11月1日来潮，腹痛轻微，而身冷、恶心、呕吐等现象均消失，舌脉如上。
中药守上方加九香虫10g、鹿衔草15g，14剂，依法服用。