治流行性乙型脑炎秘方

[白头翁]

18.1益气清解汤

【来源】陈恩树，《中国中医秘方大全》

【组成】生晒参4~8克，麦冬、板蓝根、大青叶各15~20克，金银花、连翘各8~10克，生石膏30~50克，丹皮、知母、竹叶各6~10克，生地10~20克，甘草2~5克。

【用法】水煎服，每日1剂，口服或鼻饲。

【功用】益气扶正、清热解毒。

【方解】本病多实热，又有气阴耗损之候，故遣药宜顾护正气、清热解毒，是方之设即针对此。方中人参、麦冬、甘草益气养阴、顾护正气；石膏、知母大清气分实热；大青叶、板蓝根清热解毒凉血；金银花、连翘、竹叶轻宣泄热；生地、丹皮养阴凉血。故疗效可靠，堪为效法。尤其辨证加减皆能针对病情、用药得体，确较妥帖。

【主治】流行性乙型脑炎急性期重型和极重型。

【加减】用药同时辅以输液等支持疗法；高热者，生石膏增为60克，加抗热牛黄散1克，或紫雪丹2克，每日2次；神志昏迷，加石菖蒲、郁金各6~10克；抽搐惊厥，加地龙10~15克，钩藤、僵蚕各6~10克；或用止痉粉(全蝎、蜈蚣、僵蚕等分研末)2~3克鼻饲，每日3次，重者再加羚羊角粉1克鼻饲，每日3次；气阴欲脱者，生晒参改用5~10克；若虚阳外脱者，加附子2~6克；痰浊盛，加胆南星、法半夏各4~6克；腹胀、苔腻，加藿香、厚朴、法半夏各4~6克；便秘不通，加生大黄、玄明粉各3~6克。

【疗效】治疗80例，属邪犯卫气型11例，气营两燔型40例，疫毒内陷型29例。结果临床治愈72例(其中28例于恢复期用益气养阴、活血通络等品调治)，5例留有神呆或失语，吞咽不畅，肢体麻痹等证，3例死亡。有效率为96.25%，平均疗程为8天。



18.2抽薪饮

【来源】李瑞云，《新中医》(5)1981年

【组成】大黄10克，生石膏30~45克，竹叶、金银花、麦冬各15克，钩藤、知母各12克，甘草5克。

【用法】上药加水500毫升煎至150毫升，1次口服，或分2次鼻饲。一般1~2剂，大便通畅，排出污黑烂便，体温则开始下降。

【功用】攻逐邪热。

【方解】“乙脑”乃属中医之温病范畴。其特点是发病急骤、传变迅速，且易伤津，早期如果失治或误治，则邪热旋即入侵气分或营分而很快出现壮热不退，并见神昏抽搐。治宜急下泄热以存阴。故方用大黄攻下，取其釜底抽薪之法而达到急下存阴之目的。石膏辛凉，质重而气轻，不但清热泻火之力强，而且善于排泄内蕴之邪热，合大黄而共奏攻逐邪热之效；知母苦寒质润，既助石膏清热，又合麦冬养阴；竹叶清热利尿，以助石膏、大黄除胃中实热，并能止渴除烦；甘草助石膏、知母清热而生津。本方配伍，丝丝入扣，恰中病机。急症急治、堪为效法。通过釜底抽薪，邪热从大便而泄，可顿挫病势，则昏迷、惊厥诸症亦随之而解。

【主治】流行性乙型脑炎。证见高热、神昏、抽搐。

【加减】如病情重笃、热深厥深，即使邪热已退，也不能旋即清醒者，可加服安宫牛黄丸以荡涤痰浊，清心开窍；如见抽搐频作，则加蝉蜕、地龙、石菖蒲之类以祛风镇痉。

【疗效】临床适当运用本法，对“乙脑”出现的高热、抽搐控制快。治疗12例，均取得了较好的效果。

【附记】验之临床，确有捷效。但方中大黄中病即止，不可过剂。再随证加减调治，以收全功。



18.3镇心涤痰汤

【来源】陈树庄，《浙江中医杂志》(3)1988年

【组成】龙齿、鲜生地各30克，琥珀5克，半夏(竹沥拌炒)、天竹黄各12克，陈胆星9克，石菖蒲8克，辰麦冬15克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。

【功用】豁痰开窍、滋阴熄风、宁心安神。

【方解】“乙脑”治后留有神志痴呆、表情淡漠、耳聋失语、手足抽搐，甚至瘫痪等后遗症。治疗颇感棘手。遵“百病多由痰作祟”、“痉病多痰”之训，治宜从豁痰开窍入手。故方用龙齿、琥珀镇心安神而定惊，俾心宁神安则精神振而神识转清、痴呆消失而举止复常；以陈胆星、竹沥、半夏、天竹黄、石菖蒲豁痰开窍，使语言通利而耳聋复聪；麦冬、鲜生地养阴滋液，阴液复则内风自灭、抽搐自止。诸药合用，共奏豁痰开窍、滋阴熄风、宁心安神之功，用治乙脑后遗症可获得十分满意的疗效。

【主治】乙脑后遗症。

【加减】痰浊蒙窍、精神神志症状偏重者，加礞石滚痰丸，中病即止；气阴不足、余热留恋者，加北沙参、焦山栀、地骨皮；津耗过度、口咽干燥、大便干结者，加鲜石斛、玄参、生首乌；水不涵木、虚风内动、手足拘挛或蠕动者，加知母、鳖甲、玳瑁；肝肾不足、髓海空虚、耳鸣耳聋者，加龟板、枸杞子、五味子。

【疗效】治疗11例，结果全部治愈。



18.4通络健脑汤

【来源】关幼波，《千家妙方·下》

【组成】生地、丹皮、石斛各10克，全蝎3克，蜈蚣1条，僵蚕3克，钩藤4.5克，茯神12克，佩兰4.5克，木瓜10克，生石决明18克，赤白芍各10克，忍冬藤15克，炒知母、炒黄柏、丝瓜络各10克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2~3次。

【功用】育阴清热、活血化痰、通络解痉。

【方解】原发中毒性痢疾，系因湿热为患，而且湿热俱盛，弥漫三焦，蒙闭心包，故见高热神昏，经治虽愈，但由于热盛灼津炼液，湿盛黏滞胶固，湿热交阻而成痰，痰阻经络，筋脉失养，而致中毒性脑炎后遗症，证见左上下肢痿软，右上肢屈曲僵硬，手指拘急，握拳不能伸张，时有痉挛、神疲乏力、目光呆滞、反应迟钝，舌根强直、语言謇涩、说话不清。苔薄白、脉沉滑稍数。正如《素问·生气通天论》云：“湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。”由于湿热炽盛、津液大伤，水精不能四布，筋脉失于濡润，则为拘、为痿、舌根强直、语言謇涩。所以治以育阴清热、活血化痰、通络解痉为法。方中生地、白芍、木瓜、知母、石斛育阴缓急舒筋；黄柏、忍冬藤清热燥湿、解毒通络；赤芍、丹皮、丝瓜络凉血活血通络；钩藤、全蝎、蜈蚣、僵蚕熄风化痰通络；茯神、生石决明宁心安神、平肝潜镇；佩兰芳香醒脾、化湿助运，以防痰湿再生。诸药合用，以育阴清热、生津增液，以化结痰、濡润筋脉，气血流畅，水精四布，使拘挛者急缓舒展，废痿者强力复用。

【主治】中毒性脑炎后遗症(中毒性痢疾后)。症见左上下肢痿软、右上肢屈曲僵硬，手指拘急，握拳不能伸张，时有痉挛、神疲无力、目光呆滞、反应迟钝、舌根强直、语言謇涩、说话不清。苔薄白，脉沉滑稍数。

【加减】临床运用，可随证加减。

【疗效】临床屡用，均获佳效。一般服药3剂见效，20剂即获痊愈。