原创首发 心悸案

[xidazhang88]

一老年妇女80多岁，患心慌心累，上气不接下气，乏力，医院120赶去急诊住院治疗半月有余，症状略有缓解，但医院没有办法而劝其出院。其儿子请我出诊，(当我看了出来其邻居都在问我能活多久，据说医院断言活不了几天了)。我就在门外院子里面的一张小桌子上给老人家望闻问切。症状同前但是比前轻，动则气喘犹如快断气样，饮食差，二便少。舌红无苔，脉弦细数。依据舌红无苔，脉弦细数。考虑心肝阴虚，所以处方以生脉合一贯煎。处方如下：北沙参15麦冬10五味子10当归5生地20枸杞10川楝子6生龙骨20生牡蛎20。二诊述上方吃了两剂没有效果，我还坚持我的诊断，继续原方再进两剂。三诊，依然没有一点进展。三诊完，我回到诊室突然想起章次公书中有一例湿温重证化裁案有用附子强心的记载，于是我翻阅书本，原来章次公用的基本是全真一气汤化裁，然后我又翻阅陈修园的书中也有记载全真一气汤，我正翻到此处病人的儿子来取药，我给他说我正在翻书，请等一下。等我看完书，于是处一全真一气汤化裁。处方为，人参5麦冬15五味子8生地15熟地15白术10茯苓10怀牛膝15川牛膝10制附子5生龙骨20生牡蛎20山茱萸30，还是两剂。四诊去的时候老人家就喜出望外，动则气喘的症状缓解很多，也能多吃一点东西，其他症状也都有减轻。后面一直就以此方为加减服用一个多月，老人家觉得没有什么不适就停药了。

 

[绞尽脑汁]

本病案价值很大

 

[xidazhang88]

我是一个乡下郎中，我的每一个病案都是真实的记载，本案用附子只是学习了章次公说的有强心作用。在治疗此案的时候毛以林教授的书还未出版，后来看见毛以林教授的书也有同样记载。这个医案放在这里只是想说中医在急难病的治疗方面还是很有效的。现今这个病有多少中医能接手治疗？多数病人可能也不会找中医去治疗。

 

[药饵为刀刃]

此方看山茱萸的用量，应是张锡纯的既济汤化裁更好些。

 

[杏林一翁]

学以致用！

 

[无量山人]

这就是中医发展的希望。大赞。

 

[未病先治]

多数病人不找中医去治疗疾病是国家政策的重大失误！医院几乎全盘西化，中医院医生不是望闻问切，而是随即西药处方，滥用抗生素，打针吊水希望中医院不再有X光、CT乃至“输液大厅”，只有八纲辨证，只有苦口良药，只有国医大师！

 

[唐宋元明清]

这个医案确实很值得思考一下,近期全是中老年人心脏不好的患者,基本上因气温下降持续阴天有关,每方加附子多能增效!

 

[sjtusjtu]

本病案价值很大