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- 2015/11/15
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一、一般情况:
性别： 男 年龄： 36 婚否：已婚
身高 ： 182 体重 ： 74 胖瘦： 偏瘦 面色：主要是白,鼻二侧有红，氧
籍贯： 湖北
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
1.全身有红色的疱，主要在背部(很明显)、小臂外侧、大腿内侧、脸上，熬夜时脸上更明显，一般不痒，会生成白色的脓胞，挤后过几天消失，然后再长；
2.止不住吐痰，吃饭后必须吐痰，痰白有泡；
3.易怒，有早泄的情况；
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
1.青春期时就存在，很长时间啦；
2.发于前年冬天，天冷时严重；
3.一直存在，但不太明显；
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
全无。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
无。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传疾病：无；母亲患有高血压.
个人嗜好:不嗜烟酒,甜食偶尔吃吃.
性格喜恶:内向,性急.
五、中医四诊情况:
1、寒热:无感冒，平时每天冲澡，进入冬天后有点畏寒
2、 出汗:手心足心出汗,不发烧
3、头痛,头晕?无
4、身痛,是否四肢乏力?无 四肢疼痛酸困与否?无
5、大小便情况:一般情况大小便正常，进入冬天后小便频数变多；
6、饮食:饭量稳定，有时吃多会胃胀，口干时就会喝水；
7、胸闷,心悸,气短与否?无
8、耳聋?鼻塞?无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?前段时间睡觉小腿盗汗，吃了一周六味地黄丸后症状消失；
10、皮肤:颜色较白，无肿胀，疔疖有，秋冬季因干燥脱屑而发痒；
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
性别： 男 年龄： 36 婚否：已婚
身高 ： 182 体重 ： 74 胖瘦： 偏瘦 面色：主要是白,鼻二侧有红，氧
籍贯： 湖北
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
1.全身有红色的疱，主要在背部(很明显)、小臂外侧、大腿内侧、脸上，熬夜时脸上更明显，一般不痒，会生成白色的脓胞，挤后过几天消失，然后再长；
2.止不住吐痰，吃饭后必须吐痰，痰白有泡；
3.易怒，有早泄的情况；
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
1.青春期时就存在，很长时间啦；
2.发于前年冬天，天冷时严重；
3.一直存在，但不太明显；
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
全无。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
无。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传疾病：无；母亲患有高血压.
个人嗜好:不嗜烟酒,甜食偶尔吃吃.
性格喜恶:内向,性急.
五、中医四诊情况:
1、寒热:无感冒，平时每天冲澡，进入冬天后有点畏寒
2、 出汗:手心足心出汗,不发烧
3、头痛,头晕?无
4、身痛,是否四肢乏力?无 四肢疼痛酸困与否?无
5、大小便情况:一般情况大小便正常，进入冬天后小便频数变多；
6、饮食:饭量稳定，有时吃多会胃胀，口干时就会喝水；
7、胸闷,心悸,气短与否?无
8、耳聋?鼻塞?无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?前段时间睡觉小腿盗汗，吃了一周六味地黄丸后症状消失；
10、皮肤:颜色较白，无肿胀，疔疖有，秋冬季因干燥脱屑而发痒；
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
