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35、卡他性中耳炎
张某，女，61岁，河间市土地局退休干部。感冒后右耳胀闷，耳鸣，耳聋两个月。市人民医院诊断为卡他性中耳炎，给予消炎药物和抗病毒类药物治疗无效。后转华北石油总医院行咽鼓管吹张术并予皮质类固醇及酶制剂治疗，亦未见效。无奈来我处以中医治疗。刻下：主诉耳鸣，耳聋，细小声音不闻，胀闷尤甚，心情烦躁，睡眠差，平时脾气暴躁，多疑，舌苔白，脉呈弦象。耳鼻喉科检查，耳内有大量积液。予以下方治之：
柴胡12黄芩10半夏10党参10当归10川芎10白芍10茯苓30泽泻30白术15甘草6生姜3片大枣5枚，五副水煎服。
二诊前证感觉稍轻。情绪稳定，睡眠改善。药已中的，前方不变再进五副。
三诊病人面带欣喜，诉胀闷无，耳鸣，耳聋大轻。耳鼻喉科复查，耳内积液减少。
处方：柴胡12黄芩10半夏10党参10当归10川芎10白芍10茯苓60泽泻30白术30甘草6生姜3片大枣5枚，五副水煎服。
四诊以前症状已不明显，惟有静时有所不适。病势已挫，当一鼓作气消灭残局。守方嘱再进七副。
五诊病人已无任何不适，耳鼻喉科检查，耳内积液无。
按：该病人之卡他性中耳炎乃外感所致，在西医各种方法治疗无效的情况下不得已求中医治疗。一般中医治疗此病多用清热解毒之法。余偏用经方疗之。一据病人柴胡体质，二辨病所为少阳带。三识病人有淤血水毒停蓄。故用小柴胡合当归芍药散治疗而收功。 老师常把患者的胸胁部、身体的侧面、腹股沟等部位称之为柴胡带，是使用小柴胡汤的一个有力依据。
读后解析：本案起于感冒后，属少阳耳聋。辩证用药依据有三：即“一据病人柴胡体质，二辨病所为少阳带(指胸胁部、身体的侧面、腹股沟等部位)，三识病人有淤血水毒停蓄”。选用小柴胡汤是因其临床表现有少阳证(耳鸣、耳聋、耳胀闷、心烦，眠差，脾气暴躁，苔白、脉弦)；用当归芍药散是因其耳内有积水。
张某，女，61岁，河间市土地局退休干部。感冒后右耳胀闷，耳鸣，耳聋两个月。市人民医院诊断为卡他性中耳炎，给予消炎药物和抗病毒类药物治疗无效。后转华北石油总医院行咽鼓管吹张术并予皮质类固醇及酶制剂治疗，亦未见效。无奈来我处以中医治疗。刻下：主诉耳鸣，耳聋，细小声音不闻，胀闷尤甚，心情烦躁，睡眠差，平时脾气暴躁，多疑，舌苔白，脉呈弦象。耳鼻喉科检查，耳内有大量积液。予以下方治之：
柴胡12黄芩10半夏10党参10当归10川芎10白芍10茯苓30泽泻30白术15甘草6生姜3片大枣5枚，五副水煎服。
二诊前证感觉稍轻。情绪稳定，睡眠改善。药已中的，前方不变再进五副。
三诊病人面带欣喜，诉胀闷无，耳鸣，耳聋大轻。耳鼻喉科复查，耳内积液减少。
处方：柴胡12黄芩10半夏10党参10当归10川芎10白芍10茯苓60泽泻30白术30甘草6生姜3片大枣5枚，五副水煎服。
四诊以前症状已不明显，惟有静时有所不适。病势已挫，当一鼓作气消灭残局。守方嘱再进七副。
五诊病人已无任何不适，耳鼻喉科检查，耳内积液无。
按：该病人之卡他性中耳炎乃外感所致，在西医各种方法治疗无效的情况下不得已求中医治疗。一般中医治疗此病多用清热解毒之法。余偏用经方疗之。一据病人柴胡体质，二辨病所为少阳带。三识病人有淤血水毒停蓄。故用小柴胡合当归芍药散治疗而收功。 老师常把患者的胸胁部、身体的侧面、腹股沟等部位称之为柴胡带，是使用小柴胡汤的一个有力依据。
读后解析：本案起于感冒后，属少阳耳聋。辩证用药依据有三：即“一据病人柴胡体质，二辨病所为少阳带(指胸胁部、身体的侧面、腹股沟等部位)，三识病人有淤血水毒停蓄”。选用小柴胡汤是因其临床表现有少阳证(耳鸣、耳聋、耳胀闷、心烦，眠差，脾气暴躁，苔白、脉弦)；用当归芍药散是因其耳内有积水。