黄煌学生医案——痞满

[余泽运]

34、痞满
姚某，男，40岁，河间市九街人，患胃脘胀满一年余，胃镜诊断：浅表性胃炎。经用吗叮林等多种西药治疗无效。转来我院治疗，刻下：胃部痞满，纳少，稍进寒凉食物，则肠鸣腹泻，舌苔黄腻，脉缓带弦意，余投以半夏泻心汤治疗，迭进数剂竟无寸效，后又转他医以理气消食之方治之也无效果。几经辗转又来我处求治，余观其黄腻舌苔而一筹莫展，不知该从何处着手，进退维谷中请教黄煌老师，师诲曰：此乃黄芪建中汤证，余不解，请教老师为何使用此方，师答请看该病人体质是否瘦弱?再看舌质淡否?余详查病人后，恍然大悟，老师所言极是，遂毅然投以黄芪建中汤：黄芪25，肉桂10，白芍20，饴糖30，生姜3片，红枣20，甘草6。
七剂药后，病人复诊，面带笑容，言前证已失七八，守方再进七剂，病人痊愈。
按：从此例病人治疗经过中，余深深体会到，先辩体质再辩方证的实用性和科学性，领悟到体质辨证乃临床中一有效便捷的法门! 老师运用黄芪建中汤的病人体质多为：面色黄，肌肉松弛或有浮肿。另外老师经验：体质比方证重要，舌质比舌苔重要。
读后解析：读此案颇有启发。胃脘痞满，纳少，稍进寒凉则肠鸣腹泻，苔黄腻，用辛开苦降无效。黄师以体质瘦弱，舌质淡，辩为黄芪建中汤证，十余剂即愈。由此体会：先辩体质再辩方证，乃临床中有效便捷的法门！黄芪建中汤的体质特点为：面色黄，肌肉松弛或有浮肿。黄师认为，在临床辩证中，体质比方证重要，舌质比舌苔重要。

 

[杏林一翁]

在临床辩证中，体质比方证重要，舌质比舌苔重要。

 

[无量山人]

结论的指导意义非常大。谢谢。

 

[白术]

脉缓带弦意 -->无热-->苔黄腻只是假象-->故苦降无效

 

[ctcmy101]

真热假热不容易辨啊，谢谢老师分享，学习了。

 

[qs7351]

余大夫您好！我是在青海的许昌老乡。

 

[qs7351]

余大夫您好！感谢您抽时间为我开药方，解决我病痛之苦！zgw

 

[17714320539zcl]

学习，谢谢余老师。