口苦

[医海之水源于泉]

本帖最后由 医海之水源于泉 于 2015-11-13 17:47 编辑

李某某，女，五十六岁，二零零一年四月二日来诊。
主诉：口苦，口气发凉三年余。
现病史：三年前，患者初觉口苦，随到某所就诊。医生诊断不详，给予输液及口服药物治疗八天，效果欠佳。三年来，间断服中药，西药，至今未见明显改善，今来我处求治。患者形体消瘦，面色偏暗。手足常冷，自汗盗汗。经常头晕，睡眠较差。食后上腹部胀痛，口中出气觉凉，泛吐白痰，味咸，无咳，口不渴。小便较多色清，大便常可。舌质红，苔白厚。脉象缓弱。
诊断：口苦
辩证：肝脾失和
治疗方法：调和肝脾 补肾化痰
药用：制柴胡20克 炒白芍药20克 炒枳实6克 当归15克 熟地黄20克 陈皮10克 旱半夏12克 厚朴15克 茯苓30克 乌梅6克 竹茹球10克 甘草6克
二诊：四月五日，服药三剂。诸症大减，效不更方，再服三剂巩固疗效。
体会：肝胆郁热，熏蒸胆汁，胆气上泛则口苦。郁热乘脾，脾土壅滞，运化迟滞，故食后胃脘胀痛。阳气被郁，不能外达四末，故手足发凉。过服寒凉伤胃，胃中寒气上逆则口气发凉，泛吐白痰。郁火熏蒸肾液，挟痰上泛，因而味咸。
注：该案脉证不符，因此舍脉取证。

 

[医海之水源于泉]

脉证不符，舍脉从证。该舍就得舍。

 

[仁心妙手]

脉证不符，舍脉从证。该舍就得舍。

补充甚妙!

 

[医海之水源于泉]

补充甚妙!

谢谢仁心妙手老师鼓励。有取有舍，有舍有得。

 

[无量山人]

谢谢先生分享。如果脉证相符，请问先生，应该是什么样的脉象

 

[医海之水源于泉]

谢谢先生分享。如果脉证相符，请问先生，应该是什么样的脉象

不和当弦。

 

[无量山人]

不和当弦。

谢谢，领教了

 

[ctcmy101]

也遇到相似的情形，当时很困惑，没想通，看了老师的案例深受启发，谢谢！

 

[医海之水源于泉]

谢谢，领教了

客气客气，共同学习。

 

[医海之水源于泉]

也遇到相似的情形，当时很困惑，没想通，看了老师的案例深受启发，谢谢！

谢谢好友支持，患者反馈方知有效。相当于马后炮哦。

 

[无量山人]

客气客气，共同学习。

先生谦虚，向你学习。

 

[中医老土枪]

“体会“真是解疑惑，医海老师好案！学习了，谢谢老师分享宝贵经验！

 

[医海之水源于泉]

“体会“真是解疑惑，医海老师好案！学习了，谢谢老师分享宝贵经验！

谢谢中医老土枪老师支持，案例共享。

 

[医海之水源于泉]

回草泽医生：病史是门诊病案的书写规范，范围狭小。
现病史：是按照住院病案格式书写，为了突出重点，余在记录时包括了个人史，既往史，家族史，预防接种史，传染病三要素。本人认为现病史是患者现在这种病的发生前后及诊疗过程。节约篇幅，节约时间。
其实您说的正规，标准。谢谢您的指点。