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原创首发 甲低案

雅俗共赏

声名鹊起
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2013/05/08
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2015-11-6日晚,朋友来电咨询言其妻三年前患甲亢行131i放射治疗后引发甲减,经西医冶疗三年病情不见好转,也曾看过五名专家教授级别的中医,疗效不佳,因曾闻鄙人善治各种疑难杂症,问是否善长这方面的治疗?回复说应该没什么问题,遂于11月7日从广州赶来我处,到时正好中午十二点了,遂请其夫妇去酒店就餐,东莞天气炎热,我们穿短袖衣都热,餐厅开了冷气,其妻穿了保暖内衣外加毛衣,坐在餐厅感觉头冷还取了帽子戴上,饭后问诊:自述头昏,怕冷,夜间盗汗,可以湿透衣被,觉胸口好像有痰堵住,到一点左右就醒了,整夜不能入睡,脉弦,苔燥,舌质淡。拟方;柴胡15g黄芩15g桂枝15g白芍15g西洋参10g麦冬30g五味子10g龙骨牡蛎各30g生铁铬1块瓜蒌15g白术15g茯苓20g枣皮10g正山30g芡实15g黄连10g北沙参15g法夏15g姜3枣5石菖蒲15g远志10g炙草10g枸杞20g,七剂,11月9日上午朋友来电说;太神奇了!没出汗了,其它症状也大有好转,太感谢了!
 
服用雷替斯还是优甲乐?用量多少?她现在是甲亢与甲低的临床症状皆有。
 
服用雷替斯还是优甲乐?用量多少?她现在是甲亢与甲低的临床症状皆有。

现在什么西药都己叫停,病情的症状和药物的副作用只会使内分泌更紊乱,三年的西医治疗就是一个明证。我把此案放在同学群中讨论,没想到一在三甲医院工作的大内科主任说这个病人在他治疗了很长一段,很是刺手,后推荐去找中医看看
 
去远志、菖朴,加桂枝、枣仁,个人之见,供参考。
 
对不起,钩藤、枣仁。
 
去远志、菖朴,加桂枝、枣仁,个人之见,供参考。

为什么要去菖蒲远志呀,你知道这两味药在方中的作用吗?下面就此案来说说思路。
此案因长期盗汗,耗损津液,在耗津的同时消耗大量的阳气,以致气阴两伤,营阴耗伤致虚热内生,夜晚卫阳入于阴份致热更甚,更兼缺阳气的固摄以致盗汗,如此往复形成恶性循环,长此己引成真阴亏虚,水不涵木,致肝阳上亢,导致心火上炎,心火灼津成痰,致心口痰阻痞满,同时真阴损耗不能制约心火,引起心肾不交,此方用菖蒲远志旨在交通心肾,使水火相济,阴阳交泰,诚如你之所改,无异一纸废方!此案拟方之时,却也费了一番思量,用柴胡加龙牡和解重镇潜阳再加生脉辈气阴双补,黄连清心热抑制亢奋之心火,加菖蒲远志交通心肾,以瓜萎术苓夏开结胸之痰痞,方中不用肉桂附子大辛大温之药补充阳气,是考虑真阴太亏,难胜壮火,而用西洋参山药之类阳中之阴药兼顾气阴,正应内经所云;壮火食气,少火食气之说,前者壮火消耗阳气,后者少火饲养阳气。
 
去远志、菖朴,加桂枝、枣仁,个人之见,供参考。

为什么要去菖蒲远志呀,你知道这两味药在方中的作用吗?下面就此案来说说思路。
此案因长期盗汗,耗损津液,在耗津的同时消耗大量的阳气,以致气阴两伤,营阴耗伤致虚热内生,夜晚卫阳入于阴份致热更甚,更兼缺阳气的固摄以致盗汗,如此往复形成恶性循环,长此己引成真阴亏虚,水不涵木,致肝阳上亢,导致心火上炎,心火灼津成痰,致心口痰阻痞满,同时真阴损耗不能制约心火,引起心肾不交,此方用菖蒲远志旨在交通心肾,使水火相济,阴阳交泰,诚如你之所改,无异一纸废方!此案拟方之时,却也费了一番思量,用柴胡加龙牡和解重镇潜阳再加生脉辈气阴双补,黄连清心热抑制亢奋之心火,加菖蒲远志交通心肾,以瓜萎术苓夏开结胸之痰痞,方中不用肉桂附子大辛大温之药补充阳气,是考虑真阴太亏,难胜壮火,而用西洋参山药之类阳中之阴药兼顾气阴,正应内经所云;壮火食气,少火食气之说,前者壮火消耗阳气,后者少火饲养阳气。
 
去远志、菖朴,加桂枝、枣仁,个人之见,供参考。

为什么要去菖蒲远志呀,你知道这两味药在方中的作用吗?下面就此案来说说思路。
此案因长期盗汗,耗损津液,在耗津的同时消耗大量的阳气,以致气阴两伤,营阴耗伤致虚热内生,夜晚卫阳入于阴份致热更甚,更兼缺阳气的固摄以致盗汗,如此往复形成恶性循环,长此己引成真阴亏虚,水不涵木,致肝阳上亢,导致心火上炎,心火灼津成痰,致心口痰阻痞满,同时真阴损耗不能制约心火,引起心肾不交,此方用菖蒲远志旨在交通心肾,使水火相济,阴阳交泰,诚如你之所改,无异一纸废方!此案拟方之时,却也费了一番思量,用柴胡加龙牡和解重镇潜阳再加生脉辈气阴双补,黄连清心热抑制亢奋之心火,加菖蒲远志交通心肾,以瓜萎术苓夏开结胸之痰痞,方中不用肉桂附子大辛大温之药补充阳气,是考虑真阴太亏,难胜壮火,而用西洋参山药之类阳中之阴药兼顾气阴,正应内经所云;壮火食气,少火食气之说,前者壮火消耗阳气,后者少火饲养阳气。
 
黄连、桂技交心肾丶清心火,枣仁、钩藤养血平肝。
 
碘131的甲减停用西药很危险,甲状腺是难以恢复正常的,千万要慎之又慎!用中药后症状会有所减轻,但是根本问题解决不了!因为131己经杀死了甲状腺母细胞,甲状腺失去了多数的功能!能做到在西药的扶助下与正常人无异就是相当不错的疗效了!能够减小西药的用药量,但是恢复正常的人基本没有,是老朽四十年之经验!
 
本帖最后由 CEOMOH 于 2015-11-13 10:59 编辑

喝碘131放射治疗后的甲低我不相信中医有用,这类患者基本甲状腺残存不多,有些都消失了。没什么医学能让甲状腺重生,主楼中药方代替不出甲状腺素,建议定期抽血化验再计量服用优甲乐(外补甲状腺素)才是王道!
 
本帖最后由 CEOMOH 于 2015-11-13 10:58 编辑

个人觉得甲亢严重不妨先中药治疗,(过于严重用西药控制病情,平稳后再图中医治本),不要急于求成,不要一发现病患就就手术切除或喝碘131化疗。
 
手术和131治疗后的甲减按现在的中西医都是不可回逆的。
 
碘131的甲减停用西药很危险,甲状腺是难以恢复正常的,千万要慎之又慎!用中药后症状会有所减轻,但是根本

老师正解、碘131后的甲减说只用中医冶好或维持都是吹牛逼,修复残存的甲状腺组织功能现在中西医都回天无力,定期抽血化验再计量服用优甲乐(外补甲状腺素)才是王道,其它的呵呵呵……
 
手术和131治疗后的甲减按现在的中西医都是不可回逆的。

首先感谢朋友的积极参与讨论!但朋友的定论却也停留在自身的局限性。就像我的大部分同学一样,90级临床医学毕业,在医院一般都是副高的临床医师,还有几位是主任医师,但论到对中医的理解大都是白痴级别的,虽有三五几个对中医有兴趣的同行,也受西医影响颇深!西医是从微观局部系统来研究治疗疾病的,中医是从宏观整体天地人三才合一来辨证思维,讲究的是阴阳平衡,各脏腑器官生克制化,气机升降出入等等,就像此案病例,如头脑中老是想着如何去恢复甲状腺的功能去处方,那就走进了死胡同,这也是好多疑难病症学院派的教授解决不了,而传统中医可解决的决窍,我也曾经经历过这样的历程,用中药就得是中医思维!
 
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