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- 2008/05/05
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23.1通管汤
【来源】庞泮池，《中国中医药报》
【组成】当归、熟地、赤芍、白芍、川芎各9克，桃仁12克，红花、生茜草各9克，海螵蛸、制香附各12克，路路通、石菖蒲各9克，生苡仁12克，皂角刺9克，败酱草、红藤各15克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。于经净后开始服用。
【功用】活血化滞、清障滞、通胞络。
【方解】本病病机主要为瘀阻，根据《石室秘集》：“任督之间，倘有疝瘕之证，则精不能施，因外有所障也。”由于疝瘕积聚，阻于脉络，以致精不得施，始后无子。疝瘕之成，大都为血滞或血瘀，故本方首选用桃仁四物汤为基础，四物汤养血活血，加入桃仁、红花，功专活血化瘀，以上六味药，皆入肝经，化瘀除滞，但活血必须行气，气机运行，以助活血，故用制香附、路路通、石菖蒲理气通络；加入皂角刺、苡仁以消积通障；方中生茜草、海螵蛸二药，即《素问·腹中论》的四乌贼骨芦茹丸，原方治血枯经闭，芦茹即茜草，活血行瘀，海螵蛸或温以软坚散结，达消积通络之效。本病病期较长，大量攻破，而耗正气，故以并不峻烈之活血消积而不伤正气之药；同时瘀久常易化热，加入败酱草、红藤、清热凉血、散瘀通络。全方走肝肾血分缓消瘀积，可以久服。
【主治】因盆腔炎症引起的输卵管阻塞性不孕症(经输卵管造影明确诊断者)。
【加减】由于患者体征、症状有所不同，需随证加减：如经前下腹刺痛，烦躁易怒，脉弦，苔薄边暗，有肝经气郁者，去熟地，加柴胡6克，郁金9克；平素腰膝酸软、小腹隐痛、经行有块，脉细无力、舌苔暗淡、肾元不足者，去红藤，加菟丝子11克，仙灵脾9克；口渴咽干、大便燥结，脉细数、舌质红、有阴虚内热者，去熟地，加生地、丹皮、黄芩各9克；临经形寒肢冷、腹痛喜热熨、脉细舌淡有寒者，去败酱草、红藤，加桂心、炮姜各5克，小茴香6克。
【疗效】多年应用，治验甚多，确有良效。
23.2疏通汤
【来源】孙守富，《新中医》(5)1986年
【组成】败酱草、大血藤、地丁草、蒲公英各30克，土茯苓、香附子各15克，川楝子、王不留行、车前子、郁金各12克，炮穿山甲、两头尖各10克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】清热解毒利湿、舒肝解郁、活血祛瘀通络。
【方解】本病多因脏腑气血不足或因手术及月经后，胞脉空虚，感受湿热毒邪，客于胞宫或胞脉、气血瘀滞而发病。故方用败酱草、大血藤、地丁草、蒲公英清热活血通络；以土茯苓、车前子利湿解毒，且土茯苓配蒲公英、地丁草解毒利湿之功尤著；复以香附子、川楝子、郁金舒肝解郁；以王不留行、炮山甲、两头尖配郁金、大血藤、败酱草活血祛瘀通络。诸药相伍，共奏清热解毒利湿、疏肝解郁、活血祛瘀通络之功。故在临床治疗中收到较满意的疗效。
【主治】输卵管阻塞。
【加减】若月经周期长、淋漓不尽者，加熟大黄6克；月经量少、色淡者，加八珍益母丸，早晚各服15克；乳房胀痛、小腹坠者，加四制香附丸，早晚各服15克。
【疗效】治疗25例，结果痊愈18例，无效7例。治愈病例疗程多达2~6个月，1例为8个月。
23.3通卵受孕种育丹
【来源】韩玉辉，《中国中医秘方大全》
【组成】当归、炒蒲黄各10克，荔枝核15克，干姜、川芎各8克，玄胡15克，赤芍10克，官桂4.5克，炒茴香3克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】温经暖宫，活血理气。
【方解】输卵管不通，一般多因肝郁气滞、胞脉不通，或素体肥胖、痰湿内阻所致。治宜温经暖宫、活血理气为法。本方系曲佛手散、失笑散合导气汤加减化裁而成，方中以当归活血养血、调经止痛；玄胡、川芎、赤芍、蒲黄、荔枝核，均为散瘀活血、理气行滞之品；官桂、茴香、干姜温经散寒。合而用之，共奏温经暖宫，活血化瘀，理气行滞之功。
【主治】输卵管阻塞而致不孕。
【加减】肝郁气滞，去干姜、官桂、茴香，加青皮、郁金、丹皮、香附：体胖痰湿，加白术、茯苓、车前子、益母草；瘀血、少腹疼痛，加制乳香、山甲、留行子：经来少腹冷痛，重用干姜、官桂、茴香；带多，加土茯苓、槟榔、苡仁。
【疗效】治疗37例输卵管阻塞患者，其中坚持治疗的32例已受孕25例，7例输卵管已畅通。
23.4地蚤汤
【来源】张述黄，《名医治验良方》
【组成】地丁草、蚤休、虎杖各15克，当归、川楝子、延胡索各10克，川芎5克。
【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。
【功用】疏肝理气、清利湿热、活血化瘀。
【方解】妇科多种病证，每由肝郁、湿热而起，故方用地丁草、蚤休、虎杖3味药性寒味苦、燥湿清热，且虎杖、蚤休又可活血调经；元胡、川楝子疏肝泄热，理气止痛；当归、川芎活血祛瘀。诸药合用，共奏疏肝理气，清利湿热、活血化瘀之效。
【主治】凡肝经湿热气滞、瘀血凝结之证，皆可用之。其病证相当于现代医学之多种妇科炎症性疾病，如附件炎、输卵管积水、输卵管不通等。
【加减】①附件炎：多因湿热伏于胞中，肝经气滞血瘀所致。如热毒重者，加金银花、连翘、蒲公英；偏血虚者，加丹皮；偏湿热者，加川黄柏；偏湿重者，加车前子、萆薢；疼痛明显者，胀痛加香附、枳壳、刺痛加乳香、没药、失笑散；痛在小腹加橘核；痛在腰部加川断、桑寄生等。②输卵管积水：多因湿热、气滞、血瘀、络脉阻塞所致，加猪苓、茯苓、泽泻、车前子以利湿泄浊，收到显效。③输卵管不通：多因湿热内蕴、气滞血瘀所致，可选加山楂肉、败酱草、桃仁、炮山甲等，以加强活血化瘀之力。
【疗效】张氏执医40余年，对妇科病证颇有研究。本方从肝郁、湿热辨治，随证稍事加减，左右逢源，用于临床，疗效颇著。
【附记】笔者临床验证多例，效佳。半年后均受孕。
23.5输卵管阻塞不孕方
【来源】许润三，《名医秘方汇萃》
【组成】①口服方：柴胡10克，枳实、赤芍各12克，生甘草3克，丹参30克，三七粉3克(分吞)、穿山甲20克，麦冬、皂角刺、路路通各10克。②热敷方：透骨草30克，川乌10克，威灵仙20克，肉桂10克，乳香、没药、当归各20克，红花10克，丹参30克，赤芍15克。③灌肠方：丹参、赤芍各30克，三棱、莪术、枳实、皂角刺、当归各15克，乳香、没药各10克，透骨草15克。
【用法】给药前患者均在经后3~7天进行输卵管通畅试验，证实为输卵管阻塞的患者，然后给予中药治疗。治疗包括口服、热敷、灌肠三种，连用至月经来潮为一疗程。其中：口服方，每日1剂，水煎服，日服2次，经期停服。热敷方，将其药共辗成绿豆大颗粒，装布袋内、滴入少许白酒，蒸40分钟，敷下腹部，再在布袋上面压热水袋保温，温度维持在40℃左右约40~60分钟，每日1次，2日更换1次，月经期间一般停用。
灌肠方，每晚1剂，浓煎200毫升，保留灌肠，温度以39℃左右为宜，每日1次。每灌肠10次，休息3~4次。经期停用。
【功用】舒肝理气，活血化瘀，润管通管。
【方解】输卵管阻塞为导致不孕症的主要原因之一。依据其临床表现，按照辨证施治的原则，采用具疏肝理气，活血化瘀作用的四逆散为基础方进行治疗颇为适宜。同时根据造影所见，输卵管黏连、堵塞属瘀血为患，又配用丹参、三七促使瘀血消散，促进黏连松解，以利输卵管恢复正常生理功能。本方还配用穿山甲、皂角刺、路路通等通管良药，使其透达输卵管炎症黏连、堵塞之区域，再加上麦冬养阴生津，能润能通，具有润管通管之功。
【主治】输卵管阻塞所致不孕症，多有不同程度的乳胀，小腹疼痛，经前腹痛等。
【加减】本方以肝气郁结、气滞血瘀立意。如兼见下腹痛，黄带多、质稠气秽者加龙葵、蛇莓；经前乳房胀痛者，加露蜂房、荔枝核；经期小腹冷痛或带多清稀、气腥者、加鹿角霜、肉桂；输卵管积水者，加大戟、䗪虫、仙灵脾或荔枝核、泽兰；输卵管结核者，加夏枯草、蜈蚣；子宫发育不良者，加山萸肉、紫河车；面色苍白，舌质淡者，加黄芪、当归。
另参照月经周期用药亦很重要。尤其是对合并黄体不全，亦即基础体温上升不良或基础体温维持时间短者更为重要。每届月经中期应加用补肾壮阳之品，如鹿角霜、肉桂、紫河车等以提高黄体水平。在经前数日，冲任气血充盛，可重用活血化瘀之品。经后气血较虚，需酌加补养药，如此顺从月经周期调理，既有利于调整或维护月经周期，又有助于输卵管的疏通，从而提高治疗效果。
【疗效】屡用屡验，坚持服用，均可收到较为满意的疗效。一般连用半年以上即效。
【附记】本方经临床应用无不良反应，只有个别病人出现腹胀、肠呜、便溏、尿频。一般经加用补脾益气药即纠正。还有极个别病人药后出现撕裂样剧烈腹痛，可能是由于药力通达输卵管黏连区域，使黏连松解所致。据临床观察，凡患者药后出现下腹剧痛的，大多见效快，疗程短。
另参合外治可弥补内治之所不及。以行气活血、散结祛滞药为主，辅以气味俱厚，通经走络，开窍透骨，软化黏连组织之品，组成灌肠方、热敷方。通过临床观察，证明此治法确实可以补充内治法的不足。
【来源】庞泮池，《中国中医药报》
【组成】当归、熟地、赤芍、白芍、川芎各9克，桃仁12克，红花、生茜草各9克，海螵蛸、制香附各12克，路路通、石菖蒲各9克，生苡仁12克，皂角刺9克，败酱草、红藤各15克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。于经净后开始服用。
【功用】活血化滞、清障滞、通胞络。
【方解】本病病机主要为瘀阻，根据《石室秘集》：“任督之间，倘有疝瘕之证，则精不能施，因外有所障也。”由于疝瘕积聚，阻于脉络，以致精不得施，始后无子。疝瘕之成，大都为血滞或血瘀，故本方首选用桃仁四物汤为基础，四物汤养血活血，加入桃仁、红花，功专活血化瘀，以上六味药，皆入肝经，化瘀除滞，但活血必须行气，气机运行，以助活血，故用制香附、路路通、石菖蒲理气通络；加入皂角刺、苡仁以消积通障；方中生茜草、海螵蛸二药，即《素问·腹中论》的四乌贼骨芦茹丸，原方治血枯经闭，芦茹即茜草，活血行瘀，海螵蛸或温以软坚散结，达消积通络之效。本病病期较长，大量攻破，而耗正气，故以并不峻烈之活血消积而不伤正气之药；同时瘀久常易化热，加入败酱草、红藤、清热凉血、散瘀通络。全方走肝肾血分缓消瘀积，可以久服。
【主治】因盆腔炎症引起的输卵管阻塞性不孕症(经输卵管造影明确诊断者)。
【加减】由于患者体征、症状有所不同，需随证加减：如经前下腹刺痛，烦躁易怒，脉弦，苔薄边暗，有肝经气郁者，去熟地，加柴胡6克，郁金9克；平素腰膝酸软、小腹隐痛、经行有块，脉细无力、舌苔暗淡、肾元不足者，去红藤，加菟丝子11克，仙灵脾9克；口渴咽干、大便燥结，脉细数、舌质红、有阴虚内热者，去熟地，加生地、丹皮、黄芩各9克；临经形寒肢冷、腹痛喜热熨、脉细舌淡有寒者，去败酱草、红藤，加桂心、炮姜各5克，小茴香6克。
【疗效】多年应用，治验甚多，确有良效。
23.2疏通汤
【来源】孙守富，《新中医》(5)1986年
【组成】败酱草、大血藤、地丁草、蒲公英各30克，土茯苓、香附子各15克，川楝子、王不留行、车前子、郁金各12克，炮穿山甲、两头尖各10克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】清热解毒利湿、舒肝解郁、活血祛瘀通络。
【方解】本病多因脏腑气血不足或因手术及月经后，胞脉空虚，感受湿热毒邪，客于胞宫或胞脉、气血瘀滞而发病。故方用败酱草、大血藤、地丁草、蒲公英清热活血通络；以土茯苓、车前子利湿解毒，且土茯苓配蒲公英、地丁草解毒利湿之功尤著；复以香附子、川楝子、郁金舒肝解郁；以王不留行、炮山甲、两头尖配郁金、大血藤、败酱草活血祛瘀通络。诸药相伍，共奏清热解毒利湿、疏肝解郁、活血祛瘀通络之功。故在临床治疗中收到较满意的疗效。
【主治】输卵管阻塞。
【加减】若月经周期长、淋漓不尽者，加熟大黄6克；月经量少、色淡者，加八珍益母丸，早晚各服15克；乳房胀痛、小腹坠者，加四制香附丸，早晚各服15克。
【疗效】治疗25例，结果痊愈18例，无效7例。治愈病例疗程多达2~6个月，1例为8个月。
23.3通卵受孕种育丹
【来源】韩玉辉，《中国中医秘方大全》
【组成】当归、炒蒲黄各10克，荔枝核15克，干姜、川芎各8克，玄胡15克，赤芍10克，官桂4.5克，炒茴香3克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】温经暖宫，活血理气。
【方解】输卵管不通，一般多因肝郁气滞、胞脉不通，或素体肥胖、痰湿内阻所致。治宜温经暖宫、活血理气为法。本方系曲佛手散、失笑散合导气汤加减化裁而成，方中以当归活血养血、调经止痛；玄胡、川芎、赤芍、蒲黄、荔枝核，均为散瘀活血、理气行滞之品；官桂、茴香、干姜温经散寒。合而用之，共奏温经暖宫，活血化瘀，理气行滞之功。
【主治】输卵管阻塞而致不孕。
【加减】肝郁气滞，去干姜、官桂、茴香，加青皮、郁金、丹皮、香附：体胖痰湿，加白术、茯苓、车前子、益母草；瘀血、少腹疼痛，加制乳香、山甲、留行子：经来少腹冷痛，重用干姜、官桂、茴香；带多，加土茯苓、槟榔、苡仁。
【疗效】治疗37例输卵管阻塞患者，其中坚持治疗的32例已受孕25例，7例输卵管已畅通。
23.4地蚤汤
【来源】张述黄，《名医治验良方》
【组成】地丁草、蚤休、虎杖各15克，当归、川楝子、延胡索各10克，川芎5克。
【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。
【功用】疏肝理气、清利湿热、活血化瘀。
【方解】妇科多种病证，每由肝郁、湿热而起，故方用地丁草、蚤休、虎杖3味药性寒味苦、燥湿清热，且虎杖、蚤休又可活血调经；元胡、川楝子疏肝泄热，理气止痛；当归、川芎活血祛瘀。诸药合用，共奏疏肝理气，清利湿热、活血化瘀之效。
【主治】凡肝经湿热气滞、瘀血凝结之证，皆可用之。其病证相当于现代医学之多种妇科炎症性疾病，如附件炎、输卵管积水、输卵管不通等。
【加减】①附件炎：多因湿热伏于胞中，肝经气滞血瘀所致。如热毒重者，加金银花、连翘、蒲公英；偏血虚者，加丹皮；偏湿热者，加川黄柏；偏湿重者，加车前子、萆薢；疼痛明显者，胀痛加香附、枳壳、刺痛加乳香、没药、失笑散；痛在小腹加橘核；痛在腰部加川断、桑寄生等。②输卵管积水：多因湿热、气滞、血瘀、络脉阻塞所致，加猪苓、茯苓、泽泻、车前子以利湿泄浊，收到显效。③输卵管不通：多因湿热内蕴、气滞血瘀所致，可选加山楂肉、败酱草、桃仁、炮山甲等，以加强活血化瘀之力。
【疗效】张氏执医40余年，对妇科病证颇有研究。本方从肝郁、湿热辨治，随证稍事加减，左右逢源，用于临床，疗效颇著。
【附记】笔者临床验证多例，效佳。半年后均受孕。
23.5输卵管阻塞不孕方
【来源】许润三，《名医秘方汇萃》
【组成】①口服方：柴胡10克，枳实、赤芍各12克，生甘草3克，丹参30克，三七粉3克(分吞)、穿山甲20克，麦冬、皂角刺、路路通各10克。②热敷方：透骨草30克，川乌10克，威灵仙20克，肉桂10克，乳香、没药、当归各20克，红花10克，丹参30克，赤芍15克。③灌肠方：丹参、赤芍各30克，三棱、莪术、枳实、皂角刺、当归各15克，乳香、没药各10克，透骨草15克。
【用法】给药前患者均在经后3~7天进行输卵管通畅试验，证实为输卵管阻塞的患者，然后给予中药治疗。治疗包括口服、热敷、灌肠三种，连用至月经来潮为一疗程。其中：口服方，每日1剂，水煎服，日服2次，经期停服。热敷方，将其药共辗成绿豆大颗粒，装布袋内、滴入少许白酒，蒸40分钟，敷下腹部，再在布袋上面压热水袋保温，温度维持在40℃左右约40~60分钟，每日1次，2日更换1次，月经期间一般停用。
灌肠方，每晚1剂，浓煎200毫升，保留灌肠，温度以39℃左右为宜，每日1次。每灌肠10次，休息3~4次。经期停用。
【功用】舒肝理气，活血化瘀，润管通管。
【方解】输卵管阻塞为导致不孕症的主要原因之一。依据其临床表现，按照辨证施治的原则，采用具疏肝理气，活血化瘀作用的四逆散为基础方进行治疗颇为适宜。同时根据造影所见，输卵管黏连、堵塞属瘀血为患，又配用丹参、三七促使瘀血消散，促进黏连松解，以利输卵管恢复正常生理功能。本方还配用穿山甲、皂角刺、路路通等通管良药，使其透达输卵管炎症黏连、堵塞之区域，再加上麦冬养阴生津，能润能通，具有润管通管之功。
【主治】输卵管阻塞所致不孕症，多有不同程度的乳胀，小腹疼痛，经前腹痛等。
【加减】本方以肝气郁结、气滞血瘀立意。如兼见下腹痛，黄带多、质稠气秽者加龙葵、蛇莓；经前乳房胀痛者，加露蜂房、荔枝核；经期小腹冷痛或带多清稀、气腥者、加鹿角霜、肉桂；输卵管积水者，加大戟、䗪虫、仙灵脾或荔枝核、泽兰；输卵管结核者，加夏枯草、蜈蚣；子宫发育不良者，加山萸肉、紫河车；面色苍白，舌质淡者，加黄芪、当归。
另参照月经周期用药亦很重要。尤其是对合并黄体不全，亦即基础体温上升不良或基础体温维持时间短者更为重要。每届月经中期应加用补肾壮阳之品，如鹿角霜、肉桂、紫河车等以提高黄体水平。在经前数日，冲任气血充盛，可重用活血化瘀之品。经后气血较虚，需酌加补养药，如此顺从月经周期调理，既有利于调整或维护月经周期，又有助于输卵管的疏通，从而提高治疗效果。
【疗效】屡用屡验，坚持服用，均可收到较为满意的疗效。一般连用半年以上即效。
【附记】本方经临床应用无不良反应，只有个别病人出现腹胀、肠呜、便溏、尿频。一般经加用补脾益气药即纠正。还有极个别病人药后出现撕裂样剧烈腹痛，可能是由于药力通达输卵管黏连区域，使黏连松解所致。据临床观察，凡患者药后出现下腹剧痛的，大多见效快，疗程短。
另参合外治可弥补内治之所不及。以行气活血、散结祛滞药为主，辅以气味俱厚，通经走络，开窍透骨，软化黏连组织之品，组成灌肠方、热敷方。通过临床观察，证明此治法确实可以补充内治法的不足。