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- 2015/10/23
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问诊单
一、一般情况:
姓名： 王 性别： 男 年龄： 36 职业： 婚否：已婚
身高 ： 175 体重 ：140 胖瘦： 瘦 面色：黄,
籍贯： 河南
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
阴囊湿冷，有时候小腹坠胀，腿有时懒不想动，有时候腰疼，阳痿早泄，头有时候蒙，间断头疼。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
以前有过手淫，后来把住了，但是已经成阳痿，吃过六味地黄丸，无用，吃过附桂地黄丸，刚吃有效，后来也没啥作用，已经有五六年了。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
无，小时候得过急性黄疸肝炎，胆红素有点高。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查，去看过中医，他说肾虚，脾胃都虚，他给吃了药无济于事。
治疗经过,所用中西药?见效情况.
后来也没咋治疗，不信西医，感觉副作用太大，但是我们这儿的中医大多都是庸医。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
无
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
不嗜好烟酒，甜的不太经常吃。
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
易生气性急，内外向兼有
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
夏天怕热，冬天怕冷。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
两股间好出汗，有臊味。
3、头痛,头晕?
偶尔头蒙，有时头疼
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
天天困乏，感觉没劲。腰酸疼有时候
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便干，两三天一次，有时候一天一次，
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量正常，有时候胃口满
7、胸闷,心悸,气短与否?
有时候心悸，不太多
8、耳聋?鼻塞?
耳鸣，鼻子干
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
失眠多梦
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
皮肤黄，无肿胀
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
一、一般情况:
姓名： 王 性别： 男 年龄： 36 职业： 婚否：已婚
身高 ： 175 体重 ：140 胖瘦： 瘦 面色：黄,
籍贯： 河南
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
阴囊湿冷，有时候小腹坠胀，腿有时懒不想动，有时候腰疼，阳痿早泄，头有时候蒙，间断头疼。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
以前有过手淫，后来把住了，但是已经成阳痿，吃过六味地黄丸，无用，吃过附桂地黄丸，刚吃有效，后来也没啥作用，已经有五六年了。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
无，小时候得过急性黄疸肝炎，胆红素有点高。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查，去看过中医，他说肾虚，脾胃都虚，他给吃了药无济于事。
治疗经过,所用中西药?见效情况.
后来也没咋治疗，不信西医，感觉副作用太大，但是我们这儿的中医大多都是庸医。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
无
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
不嗜好烟酒，甜的不太经常吃。
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
易生气性急，内外向兼有
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
夏天怕热，冬天怕冷。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
两股间好出汗，有臊味。
3、头痛,头晕?
偶尔头蒙，有时头疼
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
天天困乏，感觉没劲。腰酸疼有时候
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便干，两三天一次，有时候一天一次，
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量正常，有时候胃口满
7、胸闷,心悸,气短与否?
有时候心悸，不太多
8、耳聋?鼻塞?
耳鸣，鼻子干
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
失眠多梦
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
皮肤黄，无肿胀
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)