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- 2015/10/27
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一、一般情况:
姓名：孙 性别：男年龄： 25 婚否：未婚
身高 ：170CM 体重 ：65KG 胖瘦：中等面色 黄
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
答：乏力 勃起时间短 早泄 一动就出汗 经常感觉累 小便时尿道有异物感、射精时尿道有痛感、射精后左下腹部感觉有硬块
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？ 射精痛半年左右，其他症状4年左右
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？ 无
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
答： 2014年9月份在医院检查前列腺白细胞+++，细菌培养有问题，经治疗到白细胞+，细菌培养正常
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:无
个人嗜好:除了会晚睡之外没有别的不好的习惯
性格喜恶:脾气暴躁、性子急
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
答：无
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
额头 胸部 、后背、量大 ，不发烧
3、头痛,头晕?
一天不休息，忙多会头晕
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
感觉 乏力
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便每天 1次 稀 感觉拉不尽小便很多次 尿频，喝水就量多，不喝很少小便
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量一般，经常口渴
7、胸闷,心悸,气短与否?
感觉气短
8、耳聋?鼻塞?
无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
睡眠差，多梦
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
感觉油多 ，脱发
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
姓名：孙 性别：男年龄： 25 婚否：未婚
身高 ：170CM 体重 ：65KG 胖瘦：中等面色 黄
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
答：乏力 勃起时间短 早泄 一动就出汗 经常感觉累 小便时尿道有异物感、射精时尿道有痛感、射精后左下腹部感觉有硬块
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？ 射精痛半年左右，其他症状4年左右
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？ 无
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
答： 2014年9月份在医院检查前列腺白细胞+++，细菌培养有问题，经治疗到白细胞+，细菌培养正常
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:无
个人嗜好:除了会晚睡之外没有别的不好的习惯
性格喜恶:脾气暴躁、性子急
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
答：无
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
额头 胸部 、后背、量大 ，不发烧
3、头痛,头晕?
一天不休息，忙多会头晕
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
感觉 乏力
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便每天 1次 稀 感觉拉不尽小便很多次 尿频，喝水就量多，不喝很少小便
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量一般，经常口渴
7、胸闷,心悸,气短与否?
感觉气短
8、耳聋?鼻塞?
无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
睡眠差，多梦
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
感觉油多 ，脱发
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
