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- 2015/10/21
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淄博女子21,顽固性便秘5年，不用灌肠药10余日不得排便，在某省中医院肛肠科住院治疗，各项检查未发现大肠有特殊病变，并为之课室病例讨论中西并用，不得起效，仍靠灌肠排便，患者经课室某医生(我的大学同学)怂恿到我门诊求方一试，当日轮到患者诊治时已是中午，因病人多且脑力不支，我也未做详细问诊，只是望其形瘦面上痤疮，舌正苔薄腻，脉双弦细。辩证脾虚兼肝郁血虚便秘，便处方白术200苍术60生地30肉从容30柴胡30升麻6当归30川芎10，后来听科大夫说，用药3付可自主排便，患者带我处方出院。此病例希望给同行有启示，莫动辄用硝黄五仁等。
按：重用白术治便秘是学自北京名老中医魏龙骧的经验，重用苍术治便秘源自李东垣升阳除湿防风汤，为何用柴胡，升麻，川芎？柴胡用量为什么这么大，升麻只用6g，脾气升则建，量少气薄则德流风生天气上升为云，故用小量升麻。柴胡辛苦，少量则辛为用，主升主疏，重用则苦味为用，在此苦泄降气推陈致新。方中柴胡重用有升已则降之妙，伤寒论原文230条：阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者可予小柴胡汤。当归养肝血通便。乙癸同源，精血互生，肉苁蓉补肾精来养肝，且通便，西医认为痤疮多为内分泌紊乱，用肉苁蓉调内分泌，且当归合川芎可和调气血治其痤疮。有些心得憋久了不吐不为快，但囿于打字慢，暂且止住吧。
按：重用白术治便秘是学自北京名老中医魏龙骧的经验，重用苍术治便秘源自李东垣升阳除湿防风汤，为何用柴胡，升麻，川芎？柴胡用量为什么这么大，升麻只用6g，脾气升则建，量少气薄则德流风生天气上升为云，故用小量升麻。柴胡辛苦，少量则辛为用，主升主疏，重用则苦味为用，在此苦泄降气推陈致新。方中柴胡重用有升已则降之妙，伤寒论原文230条：阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者可予小柴胡汤。当归养肝血通便。乙癸同源，精血互生，肉苁蓉补肾精来养肝，且通便，西医认为痤疮多为内分泌紊乱，用肉苁蓉调内分泌，且当归合川芎可和调气血治其痤疮。有些心得憋久了不吐不为快，但囿于打字慢，暂且止住吧。
