外科骨伤 日常病案摘录：隐疹

[孙曼之]

日常病案摘录：隐疹

史*荣 男 30岁 地：(略) (第462本)
初诊：2008-5-4
前年夏季以来患隐疹至今不愈。现证：疹红如粟米，全身泛发，逢冷逢风均发。据告本人职业为汽车司机，病发于饮酒且受热之后。询常咽燥，纳便正。脉右关弦尺小弦稍长，寸涩；左关弦硬。舌微紫苔薄白，咽红。
处方：
生石膏50克麻黄15克炙甘草5克杏仁10克
桑叶10克 知母10克防风10克 荆芥10克
玄参10克 苦参10克蝉蜕10克
薄荷引，水煎服，三剂

二诊：2008-5-7
服药后出疹少量。据告经常畏寒，冬季尤甚，身倦。视烟淡。脉两关小短微弦，舌淡红苔白腻。
处方：
上方三剂

三诊2008-5-10
出疹零星散在，脉舌同前。询平素汗出较多。
处方：
上方加生黄芪15克三剂

四诊：2008-5-13
近来出疹较多，脉右关小弦短，左关小弦硬短，舌微红苔薄白。
处方：
生石膏50克 生地15克 炙甘草5克 知母10克
苦参10克 木通5克 蝉蜕10克 当归10克
薄荷引，水煎服，三剂


五诊：2008-5-16
近每日申时出疹细小色红，酉时自退。
处方：
上方加麻黄15克
水煎服，三剂

六诊;2008-5-19
申时再未出疹，剩余隐疹转色淡细小零星可见。询仍咽燥。
处方：
上方三剂。

 

[孙曼之]

按：按：大凡皮肤斑疹，斑属于肌肉，属于血热，属于胃，疹属于络，属于风热，属于肺。本案疹红如粟粒，显然为风热闭肺所致。故以麻杏石甘汤清热宣肺，知母、玄参清肺润燥，桑叶、蝉蜕、荆、防、薄荷疏风，苦参凉血。二诊既效，原方续进。三诊因其平素出汗多，加黄芪益气。四诊出疹反多，知出汗为肺热所致，药物故汗反多，遂去黄芪只以清肺为务。五诊，申时出疹，为阳明胃火郁闭，故再加麻黄宣投肺胃。六诊大愈，原方续进以资巩固。

 

[白头翁]

先生平素 麻黄 习惯用量是多少？

 

[董红昌]

孙老师平常用麻黄的量为10克。

 

[岁岁中医]

日常病案摘录：隐疹

史*荣 男 30岁 地：(略) (第462本)
初诊：2008-5-4
前年夏季以来患隐疹至今不愈。现证：疹红如粟米，全身泛发，逢冷逢风均发。据告本人职业为汽车司机，病发于饮酒且受热之后。询常咽燥，纳便正。脉右关弦尺小弦稍长，寸涩；左关弦硬。舌微紫苔薄白，咽红。
处方：
生石膏50克麻黄15克炙甘草5克杏仁10克
桑叶10克 知母10克防风10克 荆芥10克
玄参10克 苦参10克蝉蜕10克
薄荷引，水煎服，三剂

二诊：2008-5-7
服药后出疹少量。据告经常畏寒，冬季尤甚，身倦。视烟淡。脉两关小短微弦，舌淡红苔白腻。
处方：
上方三剂

三诊2008-5-10
出疹零星散在，脉舌同前。询平素汗出较多。
处方：
上方加生黄芪15克三剂

四诊：2008-5-13
近来出疹较多，脉右关小弦短，左关小弦硬短，舌微红苔薄白。
处方：
生石膏50克 生地15克 炙甘草5克 知母10克
苦参10克 木通5克 蝉蜕10克 当归10克
薄荷引，水煎服，三剂


五诊：2008-5-16
近每日申时出疹细小色红，酉时自退。
处方：
上方加麻黄15克
水煎服，三剂

六诊;2008-5-19
申时再未出疹，剩余隐疹转色淡细小零星可见。询仍咽燥。
处方：
上方三剂。

跟踪没有，远期疗效如何？

 

[杏林一翁]

远期疗效如何？

 

[唐融儿]

麻杏石甘是肯定的，加减习惯各有不同。
我的习惯是肯定少不了葛根白芍白芷当归。