治萎缩性胃炎(胃脘痛)秘方

[孙洪彪]

61.1滋胃饮

【来源】周仲瑛，《名医治验良方》

【组成】乌梅肉6克，炒白芍、北沙参、大麦冬、金钗石斛、丹参、生麦芽各10克，炙鸡内金5克，玫瑰花、炙甘草各3克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服3次。

【功用】滋养胃阴，舒肝柔肝。

【方解】方中乌梅肉、白芍味酸敛津生津，养肝柔肝；北沙参、麦冬，石斛等益胃滋阴，一敛一滋，两济其阴，阴亏则失濡润，胃气失于和降。故少佐理气而不伤阴玫瑰花，生麦芽和胃调肝，助胃运药、且能防单纯阴柔呆滞之弊。炙鸡内金健脾消食。久病入络，营虚血滞，故配以养营和血之丹参，且和血畅血。有瘀能化、无瘀防生，寓“治未病”之意。甘草调和诸药。诸药合用，共奏酸甘化阴、养胃生津之功。本方适用于胃阴亏虚证，对证投用，每获卓效。

【主治】慢性萎缩性胃炎，或溃疡病并发慢性胃炎久而不愈，胃酸缺乏者。临床以胃脘隐隐作痛、烦渴思饮、口燥咽干、食少、便秘，舌红少苔，脉细数为主症。其病机为：胃痛日久不愈，或气郁化火、迫灼胃阴，下汲肾水，而致胃液枯槁。

【加减】口渴甚、阴虚重者，加大生地10克；伴郁火，脘中烧灼热辣疼痛，痛势急迫，心中懊恼，口苦而燥，加黑山栀6克，黄连5克；舌苔厚腻而黄、呕恶频作，湿热留滞者，加黄连、厚朴、佛手各3克；津虚不能化气或气虚不能生津，津气两虚，兼见神疲气短，头昏、肢软、大便不畅或便溏者，加太子参、淮山药各10克。

【疗效】屡用效著，一般服3~5剂即见效，继服可愈。



61.2加味黄连温胆汤

【来源】谢谢昌仁，《名医治验良方》

【组成】黄连2克，陈皮6克，姜半夏10克，茯苓12克，甘草3克，枳实6克，竹茹6克。

【用法】每日1剂、水煎服、日服2~3次。

【功用】苦降辛通，化滞和中。

【方解】胃为阳土、多气多血，其致病者，中焦积滞壅遏，不能受纳腐熟使然，以实证为多。慢性浅表萎缩性胃炎及胃窦炎，临床主症为痛、胀、嘈、热，故病机多责之痰热中困、胃失和降。《类证治裁》即云：“其状似饥非饥，似痛非痛，脘中懊恼不安，或兼嗳气痞闷，渐至吞酸停饮，胸前隐痛。丹溪谓皆痰火为患，或食郁有热。”故其治宜通不宜滞，当苦辛并用。苦能降而辛能通，和中焦且清痰热，是以选择黄连温胆汤加味，取黄连苦能健胃而降，二陈和胃化痰，其中姜半夏与川黄连配伍寓辛开苦降之意；竹茹清中除烦，降逆止呕；枳实下气行滞，更助黄连之苦降。方中黄连一味，至关重要。《珍珠囊》载：“黄连其用有六：泻心脏火，一也；去中焦湿热，二也；诸疮必用，三也；去风湿，四也；治赤眼暴发，五也；止中部见血，六也。”可见其清热作用之强，使用范围之广。现代研究证实黄连有广谱抗菌作用，而胃炎患者多数幽门螺旋菌检查阳性，则无论从辨证辨病角度此皆为良药。使用时可根据患者素质，痰热轻重，斟酌其量。如热重者用3克，热轻者用2克，或伍以他药协同之，以使胃中痰热得化，气机调畅而复其职。

【主治】慢性浅表性、萎缩性胃炎、胃窦炎，属痰热中困，胃失和降者。

【加减】本方共十二种加味法：①肝郁化火，嘈杂泛酸加吴茱萸，为左金温胆；②胃酸少加吴茱萸、白芍及戊己温胆；③脘胀痞满加全瓜蒌即陷胸温胆；④肝胃不和，痛涉胁肋加柴胡、白芍，合四逆散意；⑤酸多加乌贼骨、大贝取乌贝散意；⑥痛甚加延胡索、川楝子、白芍；⑦伴失眠者，胃不和卧不安也，加秫米、首乌藤、合欢皮；⑧胃脘灼热，重用黄连3克，加青木香、蒲公英、寓青蒲饮；⑨胃阴不足加沙参、麦冬、石斛，养胃汤之意；⑩便秘者加瓜蒌仁、火麻仁、郁李仁；⑪脘痞烦热加栀子、黄芩；⑫久痛入络、夹瘀血证者加紫丹参，赤芍。

【疗效】多年使用，若能灵活加减，收效颇著。



62.3治萎缩性胃炎方

【来源】邓铁涛，《邓铁涛临床经验辑要》

【组成】太子参30克，云茯苓、淮山药、石斛、小环钗各12克，麦芽30克，丹参12克，鳖甲30克(先煎)、甘草5克，田七末3克(冲服)。

【用法】每日1剂，水煎服，日服3次。

【功用】健脾养胃，益阴活络。

【主治】萎缩性胃炎、慢性浅表性胃炎。

【加减】脾胃气虚较甚者加黄芪或参须(另炖)；湿浊偏重者加扁豆、鸡蛋花、苡仁等；肝郁者加素馨花、合欢皮、郁金等。

【疗效】屡用屡验，效果颇佳。



61.4香砂温中汤

【来源】李振华，《名医治验良方》

【组成】党参12克，白术10克，茯苓15克，陈皮、半夏各10克，木香6克，砂仁8克，川厚朴、干姜、川芎各10克，丁香5克，炙甘草3克。

【用法】每日1剂，水煎服，每日早、晚各服1次。

【功用】益气健脾、温中和胃。

【方解】慢性胃炎属于中医“胃脘痛”、“胃痞”等证范畴，临床多因饮食不节，嗜食生冷，损伤脾胃，中焦虚寒，以致脾不运化，胃失和降，气机郁滞而形成。《景岳全书》指出：“胃脘痛证，多有因食、因寒，因气不顺者，然因食因寒，亦无不皆关于气，盖食停则气滞，寒留则气凝。所以治痛之要，……当以理气为主。”故治疗脾胃阳虚证，不仅要温中健脾，还要注意疏肝、理气、和胃，才能达到治疗目的。香砂温中汤即是在上述原则指导下，根据《时方歌括》香砂六君子汤加减而成。方中以党参、白术、茯苓、炙甘草健脾益气，陈皮、半夏、木香、砂仁(与前四味合用即为香砂六君子汤)和厚朴理气和胃，干姜、丁香温中和胃，助脾运化；配合川芎以行气活血。诸药合用、虚实兼顾，升降相协，顺脾胃之性，恰中病机，故功效非凡。

【主治】萎缩性胃炎、浅表性胃炎、返流性胃炎、十二指肠球炎等病。症见胃脘隐痛、喜暖喜按、遇冷加重，腹胀纳差，嗳气泛吐清水、大便溏薄，倦怠乏力，神疲懒言，畏寒肢冷，形体消瘦，舌质淡，舌体胖大，苔薄白，脉沉细无力等，中医辨证属于脾胃气虚、阳虚者。

【加减】兼肝郁甚者，加香附、乌药各10克；兼血瘀加丹参15克，元胡10克；湿盛泄泻者，加苡仁30克，泽泻10克，桂枝5克；湿阻呕恶者，加苍术10克，藿香15克；食滞不化者，加焦山楂、神曲、麦芽各12克；阳虚甚者，加制附子10克；气虚甚者，加黄芪15~30克。

【疗效】多年应用，疗效满意。

【附记】本方为脾胃虚寒之“萎缩性胃炎”而设。药多香窜燥烈、易伤阴津，故若阴虚者当属禁用之列。



61.5养胃汤

【来源】何止湘，《中国当代中医名人志》

【组成】红参、黄连各3克，半夏9克，干姜3克，生甘草6克，八月札、佛手片各9克，制香附5克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。

【功用】养胃清热，舒肝理气。

【主治】萎缩性胃炎。

【疗效】多年临床使用，治验甚多，有效率为80%。



61.6治胃痛方

【来源】赵棻，《中国当代中医名人志》

【组成】潞党参、淮山药各15克，麦芽、谷芽各30克，鸡内金9克，木香6克(后入)、神曲、川厚朴各9克，香白芷6克，元胡、赤芍各9克，海螵蛸12克，甘草3克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服3次，饭前半小时服药。

【功用】健运脾胃，理气行滞，活络止痛。

【主治】慢性萎缩性胃炎、胃溃疡或十二指肠溃疡有出血者，胆汁返流性胃炎。症见胃脘胀痛、纳食减少、嗳气泛酸，舌淡苔薄，或舌苔厚腻，脉弦或弦而无力。

【加减】(1)慢性萎缩性胃炎，无酸胃胀者，去海螵蛸，加乌梅5克，北楂肉、莪术各9克，北黄芪15克。

(2)胃溃疡或十二指肠溃疡有出血者，加仙鹤草、紫珠草各15克，去赤芍。

(3)有胆汁返流引起胃炎者，加龙胆草9克，饭前半小时服药；(4)有面色苍白、呕吐清冷水者，加肉桂粉2克(冲服)。

【疗效】屡用效佳。一般服5剂左右见效，多服可愈。

【附记】又王兴华教授用自拟验方两首散剂方，治疗慢性萎缩性胃炎，颇具效验。一是脾胃气虚型用益气安中散，药用：太子参120克，炒白术100克，云茯苓、生苡仁各200克，紫丹参100克，杭白芍150克，广木香60克，广郁金100克，粉甘草50克。将上药共研粗末，装瓶备用。每日取药末60克左右、置容器中煎煮，水沸10分钟即可，取汁代茶饮服，一日数次。功能益气安中，行气消痞。故用之效佳。二是阴虚气滞型用滋阴养胃散，药用：北沙参120克，麦门冬100克，杭白芍150克，紫丹参、炙乌梅、生山楂各100克，青木香60克，石见穿150克，生甘草50克。将上药共研为粗末，装瓶备用。每日取药未50~60克，置容器中煎煮，水沸10分钟即可，取汁代茶饮服，一日数次。功能滋阴养胃，利气消痞。故用之效佳。



61.7补中消痞汤

【来源】李寿山，《名医治验良方》

【组成】黄芪，党参各15克，枳实、桂枝各10克，炒白芍、丹参各15克，炙甘草、生姜各10克，大枣5枚，白术15克。

【用法】每日1剂，水煎服，分2次温服。

【功用】益气温中，导滞消痞。

【方解】本方系由《金匮要略》枳术丸、人参汤化裁而成。方中党参、黄芪、白术、炙甘草补中益气、健脾和胃，为补益脾胃中虚的主药；枳实宽中理气，与白术合用，理气导滞、消补兼施，以助其升清降浊之枢机；桂枝温中通络、与甘草配伍有辛甘化阳之效；白芍和中缓急，与甘草合用有酸甘化阴之功，两组药相合以调和阴阳气血；丹参养血活络，寓补于消，为治久病入络之良药；辅以姜枣为佐以调和脾胃。诸药合用，共奏益气温中，导滞消痞之效。

【主治】萎缩性胃炎、浅表性胃炎。症见胃脘痞满、空腹隐痛、得食稍缓、喜暖喜按，噫气矢气，纳呆食少，口淡泛味，倦怠消瘦，便溏，舌淡脉弦等。中医辨证属于脾胃虚弱、气滞偏寒，升降失调之胃痞症。

【加减】噫气矢气不畅者加佛手；脘中隐痛明显者加元胡、香橼皮；胸脘拘急、气逆咽梗者加香附、苏梗；胁背胀痛加广木香、郁金；食少难消加鸡内金、炒谷麦芽；大便溏泻加茯苓；大便秘结，加肉苁蓉；贫血、头眩者，加当归、枸杞子。

【疗效】临床屡用，颇具效验。