植入心脏支架就一劳永逸了吗？

[董兴辉]

我父亲今年68岁，患冠心病多年，前不久，他因心绞痛在医院接受治疗，造影检查发现他的心脏三处血管堵塞，有一处狭窄达70%。医生要求他做支架，由于费用较高，倔脾气的他坚持不做，身体稍好就急着出院了。他的心脏问题，药物治疗不行吗，一定要做支架治疗？另外，心脏植入支架后就一劳永逸了吗？
杭州读者：赵奇

本期答疑专家：广西医科大学教授吕斌
您父亲的诊断已明确：冠心病，不稳定型心绞痛(三支病变)。目前冠心病的治疗手段有：1.药物治疗；2.经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)+冠状动脉内支架植入术；3.主动脉-冠状动脉旁路移植术(又称冠脉搭桥术)。当冠状动脉狭窄＜70%时，可以选择药物治疗；如果冠状动脉狭窄≥70%，需要药物治疗+支架植入术；如果左冠脉主干狭窄或严重三支病变，可以选择药物治疗+冠脉搭桥术。
冠心病的药物治疗是终身的，支架植入术是植入一种永久的合金材料支架，但并不是植入之后就高枕无忧了，支架只是解决狭窄最严重的那段冠状动脉。如果不吃药，其他部位的冠状动脉也会狭窄。冠状动脉狭窄是动脉粥样硬化较晚期的表现。如果让动脉粥样硬化进一步发展，或动脉粥样硬化斑块破裂，会导致一支冠状动脉完全闭塞，这就引起心肌梗死。
像你父亲这样的冠心病患者，除采用支架植入术治疗，坚持服药以外，生活上要注意戒烟，严禁暴饮暴食，饮食宜清淡，尽量以豆油、橄榄油、玉米油、茶油等富含不饱和脂肪酸的油类为食用油。辅以适当的运动，如每天散步一小时等。作息规律，保持乐观愉快的情绪，避免过度劳累，保证充分的睡眠。如果体重有超重，须及早减轻体重。