原创首发 葛根黄芩黄连汤证(高热伴重度腹泻)

[远志当归]

2009年秋，余尚在我院心内科病房倒班，一尚性女，年46，以“高热2天，鼻衄1小时”为主诉于9月23日入科住院，高热，体温波动在37℃至39℃之间，咳嗽气喘，痰液黄色粘稠，鼻衄，始诊断为支气管肺炎，经给予三代抗生素头孢地嗪针、平喘、解热镇痛药并激素类药物一周乏效，仍高热不退，更加腹泻不止，心慌气喘！经院专家会诊疑为感染性心内膜炎，下病重通知，建议加用去甲万古霉素针。会诊结束，余请示科主任，能否中药试治，主任同意，余乃至其病房。
刻诊:患者精神萎靡，声低无力，面色潮红，高热，体温39℃，心慌不止，气喘促，口渴唇干，汗出沾衣，腹泻日二十余次，泻如水样，纳差，脉促。忆《伤寒论》第34条“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之”。此为葛根芩连汤证！
遂予葛根15g 黄芩10g 黄连10g 天花粉10g 炙甘草12g二付
其父取药立煎，于上午11时服一次，服后1小时内腹泻更加重，其父惧而问余，余遂至其病房，测体温已降至38℃，知药中病，此眩瞑也！嘱继服之。次曰晨，高热退，腹泻止！继服3付巩固。一周后，此女因至CT室检查返病房后再次发热，予补中益气汤愈！

 

[医海之水源于泉]

请问网友，鼻衄用激素有没有特殊用意。

 

[远志当归]

医海之水源于泉 发表于 2015-10-28 18:29
请问网友，鼻衄用激素有没有特殊用意。

没有，西医用激素意在快速降温。

 

[杏林一翁]

支持中医！反对化学药品！

 

[远志当归]

杏林一翁 发表于 2015-10-29 08:14
支持中医！反对化学药品！

余临床喜用经方，实从本案始！以前用时方，许是不得其法，效果总在两可之间，鲜有佳效！值此案，初用伤寒方，药简量少，而其效却实出人意想，可谓覆杯而愈，与余之震憾实可谓震聋发聩！从此后，改弦易张，临证每以经方取捷效。

 

[远志当归]

余临床喜用经方，实从本案始！以前用时方，许是不得其法，效果总在两可之间，鲜有佳效！值此案，初用伤寒

尺有所长，寸有所短。扬长避短，各尽其用。

 

[杏林一翁]

支持中医！反对化学药品！

其实我是中西结合医师！

 

[远志当归]

杏林一翁 发表于 2015-10-29 11:06
其实我是中西结合医师！

中西结合医师对中医有此研究深度，真难得！使人敬重！