原创首发 舌脉俱热，反用温降治愈恶心呕吐不得食案

[任登峰]

15年盛夏，门诊来了个老年呕吐病人，只是晨起至上午十一点前恶心呕吐厉害，饭食水不得进，多方求助无效，随饮农药自杀，家人及时发现送院洗胃方救回一命，但呕吐不减，望舌深红少苔乏津，脉大，病人反不渴，纳差，二便可，望其盛夏着厚衣，问恶寒否，答背怕风冷，随处方：吴朱萸30太子参30生半夏20生姜30干姜10炒白术15麦冬15旋覆花12代赭石20大早30，7付，大减，前后治疗1月余，恶心吐除，病人去厚衣也穿上了夏装。
此病历反应舌脉也可同时造假，医者要胆大心细，苦练抓证的巧功夫。

 

[追随中医]

非常好的医案，值得学习！

 

[任登峰]

追随中医 发表于 2015-10-25 14:17
非常好的医案，值得学习！

新人，请多多指教

 

[白术]

四诊合参

燃犀烛怪

 

[药饵为刀刃]

好医案，看病重在随机应变。

 

[东方青龙]

看到第一行就猜出来是寒的问题了。脉肯定是相应的 问题是诊脉的水平如何了。

 

[恩康小儿推拿]

谢谢分享经验

 

[任登峰]

东方青龙 发表于 2015-10-25 15:50
看到第一行就猜出来是寒的问题了。脉肯定是相应的 问题是诊脉的水平如何了。

阁下高人，水平有限，谢谢多多指教。

 

[任登峰]

追随中医 发表于 2015-10-25 14:17
非常好的医案，值得学习！

多多指教，以后会把经验分享出来。

 

[zhongyi684055]

抓住病人里寒的病机；

 

[zhongyi684055]

用附子理中汤可否？

 

[任登峰]

zhongyi684055 发表于 2015-10-25 16:56
抓住病人里寒的病机；

医案一旦写出来就显得容易了，但是到了临床实践，病人病症多样，就需要医生的独具慧眼抓主证了

 

[任登峰]

zhongyi684055 发表于 2015-10-25 16:59
用附子理中汤可否？

符合中阳虚寒，但毕竟胃气不得降，温中同时所以最好配和降胃气，

 

[zhongyi684055]

所以楼主用旋覆，代赭

 

[任登峰]

白术 发表于 2015-10-25 15:30
四诊合参

燃犀烛怪

偶得一效，抛砖引玉，望多赐教

 

[任登峰]

zhongyi684055 发表于 2015-10-25 17:16
所以楼主用旋覆，代赭

金匮的治疗妊娠呕吐不止的干姜人参半夏丸和伤寒的旋覆代赭汤，吴朱萸汤，又观呕吐久必伤津，故又用了主治大逆上气的金匮的麦门冬汤，呵呵求加分哦

 

[任登峰]

把我的用方思路贴出给大家看：金匮的治疗妊娠呕吐不止的干姜人参半夏丸和伤寒的旋覆代赭汤，吴朱萸汤，又观呕吐久必伤津，故又用了主治大逆上气的出自金匮的麦门冬汤，

 

[医海之水源于泉]

吴茱萸30克，必须用这么大的量吗？

 

[任登峰]

毕竟考虑病久症状厉害，所以取重剂，急求胃浊降吐消不再伤气阴

 

[任登峰]

医海之水源于泉 发表于 2015-10-25 17:48
吴茱萸30克，必须用这么大的量吗？

毕竟考虑病久症状厉害，所以取重剂，急求胃浊降吐消不再伤气阴，平日我常用10克，含此药的方子好多患者反应很难喝，但问此病人并未闲药难喝。前辈多赐教哦