一、一般情况:
姓名：刘 性别：男年龄： 24 婚否：未婚
身高 ：180CM 体重 ：90KG 胖瘦：胖面色 白
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？头晕乏力 勃起不坚 早泄 一动就出汗 经常感觉累
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？ 3年左右
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？ 无
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
血压高 150 100 心动过速 没有吃药
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.不抽烟喝酒
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
内向 性急
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
感觉夏天怕冷 冬天 怕热
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
额头 胸部 量大 手心足心有时有汗，不发烧
3、头痛,头晕?
头晕
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
感觉 乏力
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便每天 1次 稀 感觉拉不尽小便五六次 量正常
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量大 口干
7、胸闷,心悸,气短与否?
感觉气短
8、耳聋?鼻塞?
无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
嗜睡
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
感觉油多
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
姓名：刘 性别：男年龄： 24 婚否：未婚
身高 ：180CM 体重 ：90KG 胖瘦：胖面色 白
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？头晕乏力 勃起不坚 早泄 一动就出汗 经常感觉累
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？ 3年左右
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？ 无
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
血压高 150 100 心动过速 没有吃药
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.不抽烟喝酒
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
内向 性急
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
感觉夏天怕冷 冬天 怕热
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
额头 胸部 量大 手心足心有时有汗，不发烧
3、头痛,头晕?
头晕
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
感觉 乏力
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便每天 1次 稀 感觉拉不尽小便五六次 量正常
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量大 口干
7、胸闷,心悸,气短与否?
感觉气短
8、耳聋?鼻塞?
无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
嗜睡
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
感觉油多
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
