原创首发 黄煌学生医案——肠易激综合征

[余泽运]

7、肠易激综合征
孙某某，男，56岁，河间市米各庄镇小孙行石村人。泄泻腹痛半年，伴眠差腹胀乏力，每因寒凉或恼怒时加重。大便日三到五次，大便常规未见异常，某医院诊为肠易激惹综合症。予以苯乙哌啶，附子理中丸等药治疗乏效。舌质淡，脉沉弦。
处方：柴胡12，白芍18，枳壳12，半夏20，厚朴10，茯苓30，苏梗10，干姜10，红枣20，甘草6，五付水煎服。
药后腹痛无，大便次数减少，睡眠好。续服五付。药后大便日一次，成型。
按：肠易激综合症临床以腹泻腹痛出现者为多，往往西医疗法不佳。中医把此病归属于泄泻范畴，按传统脏腑辩证，慢性泄泻有脾虚者、肾虚者、肝郁乘脾者。黄师对于肝郁乘脾型泄泻多用四逆散合半夏厚朴汤。对于证见腹泻腹痛，伴有精神变化者疗效很好。本人体会，用此方要抓住病人的柴胡体质，病情随情绪波动而加重，脉弦为辩证要点。对于病人出现的喜暖怕冷之证，不要以为是阳虚所致，此多为气滞阳郁。阳虚者脉象多沉弱。刘草窗之痛泻要方似无此方方证明确，照顾全面。
读后解析：用四逆散合半夏厚朴汤治疗肠易激综合征，好经验！但应掌握以下几点：1、肝郁乘脾型：腹痛腹泻，伴有精神变化；2、柴胡体质(体型中等偏瘦，面色微暗黄或青黄或青白，多为细眯眼、情绪波动大，对气温变化敏感，女性多见经前胸闷乳房胀痛结块等)；3、病情随情绪波动而加重；4、脉弦。

 

[杏林回春]

学习一下，琢磨琢磨

 

[仁心妙手]

学习了，肝郁乘脾泄泻的经方治法。

 

[杏林一翁]

读后解析，让人了解！

 

[无量山人]

辩证施治是关键。

 

[大内密探]

柴胡桂枝干姜汤如何？

 

[威尔而]

看了几贴，见有柴胡体质、半夏体质、黄芪体质，这个怎么说法？有介绍资料没？


谢谢！

 

[花蜜]

学习了，谢谢余老师。我有个病人，喝烈酒威士忌，伏特加，吃20多种维他命和矿物质，他的西医叫他吃的，10多年腹泻，吃中药泻得更厉害，每次吃中药后他说泻下象腐烂的牛一样黏臭的东西，他哪来那么多腐烂的东西？难得肠子都坏掉了吗？这非常的困扰我，希望能得到余老师和各位同行的指点！谢谢！

 

[一脉馆]

用四逆散合半夏厚朴汤治疗肠易激综合征，好经验！