熊继柏教授治疗疑难病肝硬化黑疸圣方，宣告痊愈

[九龙神]

病例：张某，男，64岁，湖南省林业部门离休干部。门诊病例。初诊：病人家属代诉：患者因患黄疸、腹胀，从4月25日至9月28日在省级某大医院住院治疗156天，诊断为：①胆汁瘀积性肝硬化；②慢性胆囊炎并胆囊多发性结石；③糖尿病(II型)。由于病情不断发展变化，肝功能损害严重(血清谷丙转氨酶253.U/L)，B超发现脾静脉增宽，黄疸逐渐加深，并出现严重黑疸，于是出院转请中医治疗。诊见患者整个面色黧黑，黑色甚黯，状如烟煤，人望之莫不感到惊愕。目黄，身黄，尿黄，兼见齿衄，鼻衄，伴心烦善饥，两胁及少腹胀痛，大便溏泻，足胫微肿，精神十分疲乏，口苦，舌苔黄滑腻，舌质紫暗，脉细数。

辨证：湿热夹瘀阻黑疸。治法：清湿热，祛瘀阻。主方：栀子柏皮汤合茵陈四苓散加味。

秘方一：茵陈30G，茯苓15G，猪苓10G，泽泻10G，炒白术10G，栀子炭10G，黄柏10G，丹皮10G，赤芍10G，茜草炭10G，白茅根10G，田七粉15G(另包冲服)。7剂，水煎服。

二诊：目黄、身黄略见减轻，腹胀、足肿明显减轻，鼻衄已止。但黑疸未减，齿衄仍作，两胁下仍胀痛，心烦，口苦，大便溏，舌紫苔黄腻，脉仍细数。药已取效，拟原方再进7剂。

三诊：目黄、身黄明显减轻，面色黯黑略见转淡，但眼圈四周及鼻两旁黑色仍显深暗，足肿全消，齿衄间作，小便仍黄，两胁下尚有隐痛。舌苔转薄，黄白相兼，舌质尚紫，脉仍细数。治法不变，再拟前方加减。

秘方二：茵陈20G，茯苓15G，猪苓10G，泽泻10G，黄柏10G，炒白术40G，栀仁10G，丹皮10G，桃仁10G，赤芍10G，茜草炭15G，藕节10G，炒鳖甲20G，田七粉15G(另包冲服)。
10剂，水煎服。

四诊：面部黑疸明显消退，惟两目眶部黯黑较显，目睛微黄，身黄已明显消退，齿衄已止，胁痛腹胀亦止。大便微溏，小便仍黄，食纳较差，舌苔转薄黄白腻，脉转缓象。诸症悉减，效不更方，拟原方再进10剂。
五诊：黑疸 明显消退，目眶部黑色明显转淡，目黄身黄基本消退，但觉脘痞食少，精神疲乏，小便尚黄，口中转淡，舌苔薄白腻，脉细缓。此热虽去而湿未尽，改拟化湿祛瘀法，选三仁汤加减善后。

秘方三：茵陈20G，杏仁10G，厚朴10G，通草6G，滑石15G，法夏10G，薏苡仁20G，白蔻仁6G，丹皮10G，赤芍10G，栀仁6G，田七片15G。10剂，水煎服。
宣告痊愈。

方解：《诸病源候论》云：“夫黄疸、酒疸、女劳疸，久久多变为黑疸。”《张氏医通》则云：“黄疸证中，惟黑疸最剧。”此证因黄疸久治不愈而转为黑疸，且黑色甚重。然其脉、舌、症均呈湿热阻遏之候。朱丹溪曾云：“疸不用分其五，同是湿热。”故治法始终以清湿热为主，兼以祛瘀凉血，可谓治黑疸之临证一得。