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4、眩晕
吴某某，女，63岁，形体偏胖。河间市十街人。眩晕两个月，劳累后加重，面黄，无恶心耳鸣失眠等症，西医诊断脑动脉硬化。静脉点滴维脑路通十五天，效果不显。舌淡苔薄，咽不红，腹部大而柔软，脉象沉细。
处方：黄芪60，肉桂10，赤芍30，川芎15，葛根80，干姜5，大枣20，五付水煎服。
药后眩晕大轻，力气增加。
再用前方五剂，眩晕消失。
按：该患者面黄体胖，腹大而软，为黄师所言之黄芪体质。因体质明了而能为处方提供可靠的依据。黄芪桂枝五物汤为《金匮要略》治疗血痹的专方。黄师多用此方治疗心脑供血不足之证。根据体质情况黄芪可以适当量大，老师在《仲景五十味药证》中提到川芎葛根可以改善脑部供血，故加用之。葛根一药余体会剂量必须要重用，否则疗效不佳。此药运用较为安全，只要出现药证就可大胆用之。
读后解析：本例眩晕的特点是：眩晕时间长，劳累后加重，面黄体胖，腹大而软，是为气虚黄芪证；无恶心耳鸣失眠，排除少阳眩晕和痰饮眩晕；舌淡苔薄，咽不红，说明无热象，脉沉细，为血痹之脉。该文作者依据黄煌老师的体质辩证特点，辩为黄芪体质，选用黄芪桂枝五物汤。重用黄芪，以肉桂易桂枝(古时桂枝、肉桂统称为桂，二者不分)，再加葛根、川芎改善脑供血。五剂证减，十剂愈。
吴某某，女，63岁，形体偏胖。河间市十街人。眩晕两个月，劳累后加重，面黄，无恶心耳鸣失眠等症，西医诊断脑动脉硬化。静脉点滴维脑路通十五天，效果不显。舌淡苔薄，咽不红，腹部大而柔软，脉象沉细。
处方：黄芪60，肉桂10，赤芍30，川芎15，葛根80，干姜5，大枣20，五付水煎服。
药后眩晕大轻，力气增加。
再用前方五剂，眩晕消失。
按：该患者面黄体胖，腹大而软，为黄师所言之黄芪体质。因体质明了而能为处方提供可靠的依据。黄芪桂枝五物汤为《金匮要略》治疗血痹的专方。黄师多用此方治疗心脑供血不足之证。根据体质情况黄芪可以适当量大，老师在《仲景五十味药证》中提到川芎葛根可以改善脑部供血，故加用之。葛根一药余体会剂量必须要重用，否则疗效不佳。此药运用较为安全，只要出现药证就可大胆用之。
读后解析：本例眩晕的特点是：眩晕时间长，劳累后加重，面黄体胖，腹大而软，是为气虚黄芪证；无恶心耳鸣失眠，排除少阳眩晕和痰饮眩晕；舌淡苔薄，咽不红，说明无热象，脉沉细，为血痹之脉。该文作者依据黄煌老师的体质辩证特点，辩为黄芪体质，选用黄芪桂枝五物汤。重用黄芪，以肉桂易桂枝(古时桂枝、肉桂统称为桂，二者不分)，再加葛根、川芎改善脑供血。五剂证减，十剂愈。
