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- 2015/10/12
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问诊单
一、一般情况:
性别：男 年龄：28 职业：工程 婚否：否
身高 ：180 体重 ：74 胖瘦： 匀 面色：黄黑
籍贯：云南
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
早泄；痤疮；脱发；多汗；耳鸣；腰痛；尿频等
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
手淫；13年
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
同上；各种治疗；无
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
同上
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
同上
甜食
内向
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
有；冷；畏寒热；寒多
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
额头及全身；无规律；多；出；否
3、头痛,头晕?
偶尔
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
偶尔腰痛
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
不成形；尿频；无
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
正常；不干，较多
7、胸闷,心悸,气短与否?
否
8、耳聋?鼻塞?
否，耳鸣
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
多梦
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
黄黑无泽，青经；
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
红；薄，白
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
略
七、其他需要补充的情况？
无
一、一般情况:
性别：男 年龄：28 职业：工程 婚否：否
身高 ：180 体重 ：74 胖瘦： 匀 面色：黄黑
籍贯：云南
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
早泄；痤疮；脱发；多汗；耳鸣；腰痛；尿频等
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
手淫；13年
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
同上；各种治疗；无
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
同上
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
同上
甜食
内向
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
有；冷；畏寒热；寒多
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
额头及全身；无规律；多；出；否
3、头痛,头晕?
偶尔
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
偶尔腰痛
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
不成形；尿频；无
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
正常；不干，较多
7、胸闷,心悸,气短与否?
否
8、耳聋?鼻塞?
否，耳鸣
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
多梦
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
黄黑无泽，青经；
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
红；薄，白
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
略
七、其他需要补充的情况？
无
