问诊单
一、一般情况:
性别：男 年龄： 30 婚否：已
身高 ： 165 体重 ： 55 胖瘦：中等 面色：黄,黑？
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
胸口往上10CM内壁的地方有异物感，呼吸有一点胸闷 气短 双肺也常年不舒服 干咳 基本无痰(感觉咳是胸口异物引起)
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
我从小有鼻炎闻不到味，有边鼻子五年多前开始黏膜破损开始经常流鼻血， 后来吃中药不流了就好了(鼻血没流了，有边鼻子里面比另一边肿应该是有水肿)，过了几个月突然呼吸胸闷 当时是胸口往上10CM内壁的地方有异物感，呼吸胸闷，使劲呼吸胸闷更明显(基本每年都到医院都说是炎症，拍片也看不出问题)，现在 已经几年了 胸口往上10CM处里面内壁有异物感 吃干的馒头更明显 症状常年一直都有，随天气变化加重或减轻
其它症状 双肺也不舒服 后背不舒服
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
得这个病后到医院检查心脏有房性早博，得这个病以前是没有的 咽部应该也有咽炎鼻炎 右肾里有6MM的结石 有乙肝小三阳 无住院史、家族史、手术史
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
做,如心电图,B超,,血象化验等等,西医诊断为有炎症
中药吃了很多，不见效果
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
个人嗜好:得病前吸烟，得病没吸过，不能闻烟味
性格喜恶:内向,,性急,心烦 精神不好，不想吃饭是胸口引起的等等.
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
无感冒，寒多
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
不喜欢出汗
3、头痛,头晕?
有点头晕
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
有
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便有时候有点黑 大便一天早上一次 小便正常 白或黄
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量小 胃口不好，口干 饮水一般
7、胸闷,心悸,气短与否?
有
8、耳聋?鼻塞?
鼻塞有
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
睡觉正常
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
感觉次数正常
一、一般情况:
性别：男 年龄： 30 婚否：已
身高 ： 165 体重 ： 55 胖瘦：中等 面色：黄,黑？
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
胸口往上10CM内壁的地方有异物感，呼吸有一点胸闷 气短 双肺也常年不舒服 干咳 基本无痰(感觉咳是胸口异物引起)
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
我从小有鼻炎闻不到味，有边鼻子五年多前开始黏膜破损开始经常流鼻血， 后来吃中药不流了就好了(鼻血没流了，有边鼻子里面比另一边肿应该是有水肿)，过了几个月突然呼吸胸闷 当时是胸口往上10CM内壁的地方有异物感，呼吸胸闷，使劲呼吸胸闷更明显(基本每年都到医院都说是炎症，拍片也看不出问题)，现在 已经几年了 胸口往上10CM处里面内壁有异物感 吃干的馒头更明显 症状常年一直都有，随天气变化加重或减轻
其它症状 双肺也不舒服 后背不舒服
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
得这个病后到医院检查心脏有房性早博，得这个病以前是没有的 咽部应该也有咽炎鼻炎 右肾里有6MM的结石 有乙肝小三阳 无住院史、家族史、手术史
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
做,如心电图,B超,,血象化验等等,西医诊断为有炎症
中药吃了很多，不见效果
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
个人嗜好:得病前吸烟，得病没吸过，不能闻烟味
性格喜恶:内向,,性急,心烦 精神不好，不想吃饭是胸口引起的等等.
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
无感冒，寒多
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
不喜欢出汗
3、头痛,头晕?
有点头晕
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
有
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便有时候有点黑 大便一天早上一次 小便正常 白或黄
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量小 胃口不好，口干 饮水一般
7、胸闷,心悸,气短与否?
有
8、耳聋?鼻塞?
鼻塞有
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
睡觉正常
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
感觉次数正常
