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- 2014/02/24
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补极虚时，用药量的神来之作
前日发贴《同样药方、用量极少，反能奏效的医案》，对朱进忠老先生补虚医案的学习，想法未尽道出，故特补发此贴。
在朱老的医案1中，朱老的恩师李翰卿，开始处方是较大药量：
附子15克，白芍15克，茯苓15克，白术15克，人参15克，杏仁9克。
后发现病人服药后反不适，便察觉到是“壮火食气”的状况，补虚反遭损。便立即重新应对，施以“少火”，以求“生气”。
李师对处方不改，但用药量却大幅减小。
小到什么程度呢？
居然是：
附子0·3克，白芍0·6克，茯苓0·6克，白术0·6克，人参0·3克，杏仁0·3克。
每味药的用量均不到1克！
附子、人参，则均从15克，猛减到只有0·3克了！
减到只有原药量的百分之二。
照此施治，疗效即现，病人服一剂后，就明显开始向好而转。
这样用药，真是神来之作。
按一般人的想法，若遇虚不受补这类情况，即便用药减量，也多是或减半、或减为几分之一，绝无能行减去百分之九十八之事。一味药、一剂药，原方减去绝大部分、仅用其百分之二，对此，相信一般人都会发问：“这，还会有功效吗？”
朱老的医案则已证明，此法，极为有效。
从理论上看，有“壮火食气，少火生气”一说，道理也成立。
佩服之余，自然也想学习。
问题是：面对补虚反遭损的情况，李师(朱老的老师)是如何能精准、正确确定原方须减量之幅度的？
而用药定量不准，便常导致即是正确的辨证用方，也沦为无功。
但，朱老的医案中，对此没有透露。
只好猜想。
猜想一，将原方中附子、人参的15克，减为0·3克的做法，李师肯定是有其依据的。
否则，不会用不足 1 克的药量。
通常的随意减少，应不至于用零点几克做用量单位。
显然，只用0·3克的做法，没有理论依据，对药量的使用，是不可能要求这样精确的。
遗憾的是，指导李师如此用药的神来之作，不知源于何处理论？
而若能获知理论依据，对方法的学习，便益于举一反三，灵活运用。
猜想二：
李师对“少火生气”的补火药的量，用参附大药时，均以0·3克的量，可能是做补虚的起步之量、测度之量、保险之量。
若有疗效，以后可再适增。
无效，也不至于反损阳气，还可重新辨证定方。
因此，对极虚之病患，以0·3克的药量，是先立于不败，进而或可攻之。
若此猜想成立，那么参附大药的0·3克之药量、术苓常药的0·6克，就应是一已有实践验案证明了的补极虚之基础标准用量。
这样，学习李师的这个用药标准，便能有着明确的操作指导。
以上仅为个人猜想，抛砖以期引玉。
前日发贴《同样药方、用量极少，反能奏效的医案》，对朱进忠老先生补虚医案的学习，想法未尽道出，故特补发此贴。
在朱老的医案1中，朱老的恩师李翰卿，开始处方是较大药量：
附子15克，白芍15克，茯苓15克，白术15克，人参15克，杏仁9克。
后发现病人服药后反不适，便察觉到是“壮火食气”的状况，补虚反遭损。便立即重新应对，施以“少火”，以求“生气”。
李师对处方不改，但用药量却大幅减小。
小到什么程度呢？
居然是：
附子0·3克，白芍0·6克，茯苓0·6克，白术0·6克，人参0·3克，杏仁0·3克。
每味药的用量均不到1克！
附子、人参，则均从15克，猛减到只有0·3克了！
减到只有原药量的百分之二。
照此施治，疗效即现，病人服一剂后，就明显开始向好而转。
这样用药，真是神来之作。
按一般人的想法，若遇虚不受补这类情况，即便用药减量，也多是或减半、或减为几分之一，绝无能行减去百分之九十八之事。一味药、一剂药，原方减去绝大部分、仅用其百分之二，对此，相信一般人都会发问：“这，还会有功效吗？”
朱老的医案则已证明，此法，极为有效。
从理论上看，有“壮火食气，少火生气”一说，道理也成立。
佩服之余，自然也想学习。
问题是：面对补虚反遭损的情况，李师(朱老的老师)是如何能精准、正确确定原方须减量之幅度的？
而用药定量不准，便常导致即是正确的辨证用方，也沦为无功。
但，朱老的医案中，对此没有透露。
只好猜想。
猜想一，将原方中附子、人参的15克，减为0·3克的做法，李师肯定是有其依据的。
否则，不会用不足 1 克的药量。
通常的随意减少，应不至于用零点几克做用量单位。
显然，只用0·3克的做法，没有理论依据，对药量的使用，是不可能要求这样精确的。
遗憾的是，指导李师如此用药的神来之作，不知源于何处理论？
而若能获知理论依据，对方法的学习，便益于举一反三，灵活运用。
猜想二：
李师对“少火生气”的补火药的量，用参附大药时，均以0·3克的量，可能是做补虚的起步之量、测度之量、保险之量。
若有疗效，以后可再适增。
无效，也不至于反损阳气，还可重新辨证定方。
因此，对极虚之病患，以0·3克的药量，是先立于不败，进而或可攻之。
若此猜想成立，那么参附大药的0·3克之药量、术苓常药的0·6克，就应是一已有实践验案证明了的补极虚之基础标准用量。
这样，学习李师的这个用药标准，便能有着明确的操作指导。
以上仅为个人猜想，抛砖以期引玉。
