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案18、桂枝茯苓丸加减治瘀血型脱发
王某某，女，53岁。于2005年08月04日就诊于江苏省中医院。其人形体较充实。为脱发所苦多年，每秋季加重，近来每天掉发近百根。其人有酒渣鼻，血粘度偏高。最近时有头昏脸红，关节有晨僵感，易烦躁，睡眠不安，唇色暗红。黄师处以桂枝茯苓丸方加减：桂枝15克，茯苓20克，丹皮10克，桃仁12克，制大黄5克，川芎10克，红花6克，赤芍15克。半个月后复诊说药后脱发明显减少，药后一周每天掉六十多根，现在每天掉二十六根。睡眠好转，情绪改善。原方一直服用，现每次掉发在一二十根之间。
波案：《金匮要略》中是将桂枝茯苓丸作为下死胎方来使用的，现其应用范围已经不限于女性，临床多用来治疗人体下部疾病的疾病如妇科疾病，男性的生殖系统疾病，下肢静脉血栓，下肢溃疡等均可考虑使用本方。同时此方用来治疗麦粒肿、痤疮、面部脂瘤、酒糟鼻、银屑病、虹膜炎、眼底出血、中心性视网膜炎、结膜炎等也有报道。中医看病是要看人的，更是要抓体质的。黄老师认为桂枝茯苓丸是用于瘀血型体质患者的。所谓瘀血型体质，其人就望诊而言，体质比较强壮，面色多红或暗红、皮肤干燥或起鳞屑，唇色暗红、舌质暗紫等。腹诊而言，腹部比较充实。脐两侧尤以左侧下腹更为充实，触之有抵抗，且大多有压痛。就此病人而言，黄师据其血粘度高，唇色暗红，有酒渣鼻，睡眠不安等断其头部血液循环不好，故用桂枝茯苓丸以“疏通渠道”，改善头部的血液循环。
读后解析：桂枝茯苓丸可治瘀血型脱发，此型患者体质比较强壮，面色多红或暗红、皮肤干燥或起鳞屑，唇色暗红、舌质暗紫，腹部比较充实，脐两侧尤以左侧下腹更为充实，触之有抵抗，且大多有压痛。用本方在于活血化瘀，“疏通渠道”，改善头部血液循环，刺激新发再生。本方与我常用的衡通生发丸(当归、川芎、桃仁、红花、枳壳、川牛膝、赤芍、柴胡、桔梗、甘草、生大黄各10g，生赭石20g)立意相同，但制丸更便于服用。
王某某，女，53岁。于2005年08月04日就诊于江苏省中医院。其人形体较充实。为脱发所苦多年，每秋季加重，近来每天掉发近百根。其人有酒渣鼻，血粘度偏高。最近时有头昏脸红，关节有晨僵感，易烦躁，睡眠不安，唇色暗红。黄师处以桂枝茯苓丸方加减：桂枝15克，茯苓20克，丹皮10克，桃仁12克，制大黄5克，川芎10克，红花6克，赤芍15克。半个月后复诊说药后脱发明显减少，药后一周每天掉六十多根，现在每天掉二十六根。睡眠好转，情绪改善。原方一直服用，现每次掉发在一二十根之间。
波案：《金匮要略》中是将桂枝茯苓丸作为下死胎方来使用的，现其应用范围已经不限于女性，临床多用来治疗人体下部疾病的疾病如妇科疾病，男性的生殖系统疾病，下肢静脉血栓，下肢溃疡等均可考虑使用本方。同时此方用来治疗麦粒肿、痤疮、面部脂瘤、酒糟鼻、银屑病、虹膜炎、眼底出血、中心性视网膜炎、结膜炎等也有报道。中医看病是要看人的，更是要抓体质的。黄老师认为桂枝茯苓丸是用于瘀血型体质患者的。所谓瘀血型体质，其人就望诊而言，体质比较强壮，面色多红或暗红、皮肤干燥或起鳞屑，唇色暗红、舌质暗紫等。腹诊而言，腹部比较充实。脐两侧尤以左侧下腹更为充实，触之有抵抗，且大多有压痛。就此病人而言，黄师据其血粘度高，唇色暗红，有酒渣鼻，睡眠不安等断其头部血液循环不好，故用桂枝茯苓丸以“疏通渠道”，改善头部的血液循环。
读后解析：桂枝茯苓丸可治瘀血型脱发，此型患者体质比较强壮，面色多红或暗红、皮肤干燥或起鳞屑，唇色暗红、舌质暗紫，腹部比较充实，脐两侧尤以左侧下腹更为充实，触之有抵抗，且大多有压痛。用本方在于活血化瘀，“疏通渠道”，改善头部血液循环，刺激新发再生。本方与我常用的衡通生发丸(当归、川芎、桃仁、红花、枳壳、川牛膝、赤芍、柴胡、桔梗、甘草、生大黄各10g，生赭石20g)立意相同，但制丸更便于服用。
