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四逆散学习分享(初来乍到,只为积分)

致虚极守静笃

惊鸿一瞥
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2015/10/05
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四逆散
【组成】柴胡、芍药、枳实、炙甘草,各等分。
【用法】研末,白饮服,日三次。
【病机】肝气郁结,经脉挛急。
【功效】疏肝理脾,柔和经脉。透热解郁,宣畅气机。
【应用指征】
1.痛症,肝经循行部位,如胸胁、胃脘、少腹、外阴。
2.大便急胀不畅,或里急后重。
3.舌红,脉弦。
4.有情志抑郁史,失眠,心悸等。
5.寒热不调,如上热下寒、四肢厥冷。
6.胸闷等有气郁表现者。
【方义分析】方中柴胡之辛,疏畅气机,宣通腠理。枳实之苦,行气消痞,泻其壅滞。二药合用,一升一降,调畅气机,以复肝用。芍药、甘草柔肝缓急,且酸甘化阴,以养肝体。此外,柴芍疏肝,枳草理脾,故可说肝脾同治。
【临床应用】
1.肝郁气滞,乘脾犯胃诸证,如腹痛(窜痛,合金铃子散;偏热,加官桂、青皮、香附;偏热,加丹参、川楝子;食积,加山楂、麦芽、谷芽),下利(加薤白,香连丸,下利赤白者,加地榆,白色者,加桔梗),少腹痛,便秘(虎杖、杏仁、大黄、瓜蒌仁、郁李仁、麻仁),泛酸(海螵蛸、煅瓦楞,属寒者,加丁香、豆蔻;属热者,左金丸)。
2.气滞阳郁证,如上热下寒(加桂枝),四末失温等。
3.肝经气滞、津凝证,如阳痿(蜈蚣,杜仲),疝气(橘核,属热者,加川楝子、栀子;属寒者,加乌药、葫芦巴、桂枝),胸胁满痛,乳癖以及其他肝经循行部位之包块(牡蛎、夏枯草、浙贝母),女子痛经等。
4.肠痈。热者,加红藤、败酱草、蒲公英、丹皮;寒者,加附子、当归。
5.鼻渊(胆热移于脑)。加吴茱萸、牡蛎以降浊阴。
 
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