再次之中医之迷惑——纳呆、烦躁异常病案

[达夫]

本病例仍是 “中医之迷惑——一例失眠病例不效案”患者。https://www.tcmbe.com/threads/28099
2010-05-12(电话诊治)
来电述说感冒，口渴喜饮、随饮随尿，纳呆，便干(好几天未便)，无发热恶寒，微咳，遇热汗出，烦躁，舌脉不详。已输液两天，咽痛好转；初期恶心，
证属 外感风寒 化热入里，热伤津液
解表养阴
R 生石膏30 生山药30 白茅根20 炙甘草10 蝉蜕6 红参10 桑叶10 菊花10 桔梗10 连翘15 炒杏仁10 麦冬15 沙参15 茯苓15 枳实10 陈皮10 柴胡10 制半夏10 黄芩10 焦三仙各20 姜3片枣6枚
3剂
2010-05-21(电话诊治)
服上药一剂，诸症大减，三剂尽基本痊愈，自云又受冷复感，再抓三剂不效
电话云：仍口干但不欲饮，纳呆，便结，无恶寒发热，乏力烦躁。估计苔腻，
估计水饮内积。

R 红参10 炒白术15茯苓20 枳实10
桂枝10 炙甘草10泽泻20 猪苓10
生姜3片 制半夏10 厚朴6 生山药30
2剂
2010-05-23(面诊)
服上药1剂即感咽痛，第二剂加入小麦60 大枣12
主症：舌干不欲饮，唾液干燥，胃脘痞痛，喜食冷物，纳呆便溏，情志抑郁，喜悲伤欲哭，烦躁不安，甚至有厌世之念，疲乏气短，动辄肉瞤动，睡眠不安，干咳，舌淡苔薄滑，右脉寸关浮滑尺小沉弱，左脉弦滑关浮。
胸膈痰热，中气不足
R 栀子10 淡豆豉10 百合20 生地15
枳实10 代赭石30 制半夏10 红参10
炙甘草10 小麦60 大枣12 生姜3片
炒白术15 茯苓15 陈皮10 焦三仙各15
鸡内金10 炒杏仁10 黄连6 瓜蒌20
3剂
2010-05-26
服上药，不咳嗽，咽痛除，胃脘痞痛愈，睡眠改善，出现打嗝，便溏，食欲增，纳食好转，精神情绪均有改善，咽喉稍干似有痰咯之不出，舌质淡苔薄滑，右寸浮减关仍浮滑大，尺小沉弱，左脉弦细。
R 百合20 生地15 枳实10 柴胡10
炒白芍15代赭石30制半夏10红参10
炙甘草10陈皮10炒白术15茯苓20
黄连6 瓜蒌15 焦三仙各20鸡内金10
小麦60 大枣12 生姜3片
3剂

 

[达夫]

后记：
上方服用一剂，家人又电告患者吃不进去饭，而且情绪恶劣如前……
无奈停余药，家人领其再去那位大仙诊治，大仙准备择日为患者“拨疗”，回来后，患者不药，一日好过一日……
余后来获知，患者自幼迷信，于其母迷信密切相关；上次因不明原因失眠找大仙看病，虽然当时没有拨疗，但告诉患者择日去家里拨疗，患者回来后恢复如常，又因家人之反对，所有在大仙指定的的日子没有去请大仙拨疗，此次发病恰好是大仙指定之日前一天，碰巧还是命中注定？
另据其家人述说，大仙仿佛能知道患者好多事情，使得陪同之人瞠目结舌……
本人素不信鬼神，也被这种事情搞得迷惑不解……

 

[苏子]

《史记·扁鹊仓公列传》谈到病有六不治：“骄恣不论于理，一不治也；轻身重财，二不治也；衣食不能适，三不治也；阴阳并藏气不定，四不治也；形羸不能服药，五不治也；信巫不信医，六不治也。”

 

[苏子]

非药物可治的病(2010-06-05 09:21:16)
转赵洪钧先生一则医案
董BF，男，44岁，威县石庄人，2010年5月10日初诊。

主诉长期乏力、失眠、多梦，每晚需服安定4片方能入睡已经一年多。又腰痛、全身僵硬、食欲不振、精神不佳。曾经多方治疗，不效。其人体型中等，精神忧郁，面色大体正常。右脉沉濡。左脉滑弱。舌略瘦，苔白。处理如下：

党参12g、黄芪20g、当归10g、白芍12g、川芎8g、熟地15g、香附6g、五味子8g、茯苓12g、半夏10g、双钩15g、生龙骨20g、生牡蛎20g、陈皮12g、桂枝12g、生甘草4g。水煎日一剂。

人参归脾丸9克日2次、天王补心丹9克日2次

5月14日再诊：自觉好转。但这次患者补充的病史出乎我的意料之外，而且很少见。

原来，他有很严重的酒癖。在过去10年中，一般必须每天喝白酒2斤左右——一天3斤的时候也不罕见。问他不喝会怎样。他说：到时候就头痛、头晕、心慌、乏力、四肢憋胀，全身不适难忍。有时甚至全身大汗淋漓，别人以为他将死。于是，给他一瓶白酒嘴对嘴喝下去就好了。总之，他一般一昼夜需大量饮酒4次左右，每次不少于半斤。他自己知道饮酒有害，家人也对他百般劝告，但10年中未能戒断。3个月前，有人介绍他信奉基督教。约两个月前，戒了酒。

但是，他还是自觉不适。又担心身体有了大问题。于是来要求吃中药。

按：人们常说，酒为百药之长。于是，酒癖是一种药物依赖。我见过很多酒精依赖患者，但像他饮酒如此之多的还是第一次见。特别是，一般望诊看不出他是酒客——按说早就有了比较典型的面容。至今为止，是信仰帮助他戒了酒。今后，他还是需要信仰支持继续戒酒。我开的药物只是有帮助作用，其中也有他对我的信仰起作用，因为他的亲友多次给我很高的评价，希望他来求助于我。