- 注册
- 2015/06/03
- 帖子
- 63
- 获得点赞
- 0
- 声望
- 6
- 年龄
- 50
聚类法
概论
现在我们讲六经聚类分析法(聚类法)。我把它归为三大步骤：第一步辨阴阳总纲。即是病发于阴还是发于阳，先确定是在阴还是阳，大方向就出来了，阳经和阴经区别非常大。第二步是辨病发何经。如果把病发于阴、病发于阳辨出来了，辨病发何经就相对简单了。因为阳经只有三条经，阴经也只有三条经，这样就由六经辨证变成了辨三经。第三步是当你辨出在哪一经的时候，就去辨证。辨证用方为什么简单了呢？因为三阳主证在经在腑，三阴主证寒化热化。所以第一步，辨阳阴；第二步，辨病，病发于阳辨三阳，病发于阴辨三阴；第三步，辨证，三阳辨在经在腑，三阴辨寒化热化。
一、 辨阴阳总纲
第一步是辨阴阳总纲。为什么我们要辨阴阳总纲呢？《素问•阴阳应象大论》说“善诊者,察色按脉,先别阴阳”。怎么叫察色按脉、先别阴阳？具体怎么治？“审其阴阳，以别柔刚。阳病治阴,阴病治阳。”所以治病首辨阴阳，这是很重要的。辨阴阳的方法怎么辨呢？第一个方法，《伤寒论》在太阳病篇讲了“病有发热恶寒者发于阳也，无热恶寒者发于阴也”，这句话就是辨阴阳的总纲。发于阳发热恶寒，发于阴无热恶寒。这个是它的总纲。当然它这是大的原则，具体上还有很多要区分的，但是总的原则就是“发热恶寒发于阳、无热恶寒发于阴”，这就是《伤寒论》提出的辨阴阳总纲的方法。第二，还有一个简单的方法，三阳为腑，腑多实证；三阴为脏，脏多虚证。所以三阳经的疾病以实证为主，虚证是兼夹证；三阴经的疾病以虚证为主，实证是兼夹证。第三个方法，火神派和温补学派发展了很多辨别病发于阳、病发于阴的方法，大家可以参照他们的经验。总的来讲，辨病发于阴、病发于阳实际上更大的意义就是辨明这个病是虚证还是实证，实证发于三阳、虚证发于三阴，当然可以有兼夹证。掌握这个基本的原则就可以很简单的先定它的阴阳。
二、 辨病发何经
辨完阴阳呢，辨病发何经。这时候其实你辨的只有三条经了，因为只有三阳和三阴。病发于阳就是三阳——太阳、少阳、阳明，病发于阴就是三阴——太阴、少阴、厥阴，这就只有三条经了。这三条经的辨证方法其实很简单，比较熟悉的话可以直接去辨。我用了三个方法来帮助没法辨的时候怎么去处理，实际上我们辨的时候是非常简单的。
1纳入法
直接取经的第一个方法是纳入法。就是正常的辨证方法，纳入法有五个方法。第一，六经为病脉证提纲。每一条经都有一个脉症提纲，把它定在那条经。这个大家都背的挺熟悉了，如“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”。第二，六经和脏腑关联。脏腑的配属和六经有关系，如阳明经跟大肠有关，少阴经和心肾有关。所以脏腑的病，往往可以归属到它相络属的那一经去。第三，经络。经络循行部位的疾病，可以归属到它络属的那一条经去。第四，标本中见。标本中见它也能简单的提示在哪一条经。根据其经的生理属性，比如太阳为寒水之经中见少热化，太阳经出问题它蓄水，少阴经兼夹证它也蓄水。第五，五运六气。外在的六淫之气影响体内六经的气化。即便说时间，一年的四季它得病的倾向都不一样，雨季它多湿嘛。时辰也有关系，后边会讲六经为病欲解时怎么运用。地域它也影响，不同地方人他得病不同。
第一个我们先说三阳。你已经辨明阴阳总纲了。如果病发于阳就发于三阳经——太阳、少阳、阳明。那么怎么样去辨它呢？辨六经为病脉证提纲，这句话已经说明了四个内容。第一是六经；第二是病，《伤寒论》是辨病的，它在辨病的基础上辨证怎么辨病？脉证提纲。用脉和证来辨病,因此,第三是脉；第四是证。例如太阳病，有伤寒证、中风证。
你要辨三阳病发何经的话，首先我们去辨它的脉。太阳之为病脉浮；伤寒脉弦细，头痛发热者，属少阳；伤寒三日，阳明脉大。大家可以看出来，太阳病脉浮、少阳病脉弦、阳明病脉大。脉浮就是脉位高；脉弦就是脉的长度长；脉大就是脉的宽度大。实际上太阳、少阳、阳明，用脉的长，宽，高，很容易摸出来。根据这一点就可以很简单的辨出在太阳，少阳，阳明。平脉可以摸脉的形态，从外面去摸；还有一个是摸脉流，从里面去摸，就是说里面的血流的情况。所以三阳反映的是脉形——脉的长宽高。下手去摸它，浮的是太阳，弦的是少阳，大的是阳明。
第二个说症。太阳发热恶寒，少阳寒热往来，阳明但热不寒，这是基本的原则。一般来讲，我们根据脉就能确定在哪一条经，再不然问一下它的症状，然后还有一个办法，如果诊断不了用独取法。
三阴怎么辨？三阴我们讲几条：第一条，从症状来讲“渴”是三阴证的一个特点。“自利不渴者，属太阴”、“少阴病，自利而渴”、“厥阴之为病，消渴”。不管大便如何它都渴，大便好它也渴。所以自利不渴属太阴，自利而渴属少阴，厥阴病消渴。如果大便利的，太阴病是不渴的，大便多而渴的不在太阴。第二条，太阴病“手足自温”，少阴病是四逆，厥阴病是厥逆，所以手足冷的，一定不在太阴，它在少阴或者厥阴。所以从渴与冷去辨别它。这里需要讲几个细节：第一个是寒热真假。《伤寒论•太阳病篇》讲“病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。”这里是讲寒热真假的辨别方法。有时病人告诉你热不热；丹穿得多、穿得少，这个你一下就能看出来。第二，冷的问题排开四逆散证。四逆散，《伤寒论》在少阴篇。我个人认为四逆散是少阳病，在少阴篇是为了跟少阴病的四逆相区别，类似的写法在《伤寒论》很多。你看它的处方：柴胡、枳实、芍药、甘草，是个疏肝的药。它的原因是什么呢？肝气郁结，肝阳不达于四末，用四逆散。
冷与不冷，还有一个简单的辨别，我们脉诊的时候都要过手，既过手背又过手心。手背为阳，那是经过太阳经的；手心为阴，那是去辨太阴经的。我详细跟大家讲，脉诊为什么要过手？脉诊你过手，过过他的手心的话，你就知道他手心润不润，润不润就是汗不汗。桂枝汤证的汗与不汗可以不问，你摸手润，他就是自汗，可以予桂枝汤类方，也可以再看看舌脉。手的阴阳，它是什么呢？就是手足逆冷了，那就可以从少阴经或厥阴经去辨它。但是，摸手有个问题：摸手易受环境的影响，他在外面冷的空间等待久了，进来的时候手就是凉的。还有的人，虽然有阳虚，在热的空间久了，他手也不冷。但是有个方法更明确，摸脚。脚受环境温度影响比手要小的多。你还可以问他“你洗完脚，是不是马上睡？”他说“看会儿电视”，你问他“看会儿电视，脚冷不冷？”，有的他烫烫脚，看会儿电视，脚又冷了。我们一般不这么复杂，门诊过手，住院过脚。住院病人，辨不了阴阳，去摸脚。通过这样我们就已经能过辨到它在哪一条经了。就是六经为病，哪一经的病我们知道了，然后再说它的证。
第二个讲排除法。因为它只有三条经，不管三阴三阳只有三条经，排除一个只剩两个、排除两个只剩一个，比较简单。
临床上也有无法以一经概括者，多两经、三经同病，属于合病，辨证方法与上相同。
概论
现在我们讲六经聚类分析法(聚类法)。我把它归为三大步骤：第一步辨阴阳总纲。即是病发于阴还是发于阳，先确定是在阴还是阳，大方向就出来了，阳经和阴经区别非常大。第二步是辨病发何经。如果把病发于阴、病发于阳辨出来了，辨病发何经就相对简单了。因为阳经只有三条经，阴经也只有三条经，这样就由六经辨证变成了辨三经。第三步是当你辨出在哪一经的时候，就去辨证。辨证用方为什么简单了呢？因为三阳主证在经在腑，三阴主证寒化热化。所以第一步，辨阳阴；第二步，辨病，病发于阳辨三阳，病发于阴辨三阴；第三步，辨证，三阳辨在经在腑，三阴辨寒化热化。
一、 辨阴阳总纲
第一步是辨阴阳总纲。为什么我们要辨阴阳总纲呢？《素问•阴阳应象大论》说“善诊者,察色按脉,先别阴阳”。怎么叫察色按脉、先别阴阳？具体怎么治？“审其阴阳，以别柔刚。阳病治阴,阴病治阳。”所以治病首辨阴阳，这是很重要的。辨阴阳的方法怎么辨呢？第一个方法，《伤寒论》在太阳病篇讲了“病有发热恶寒者发于阳也，无热恶寒者发于阴也”，这句话就是辨阴阳的总纲。发于阳发热恶寒，发于阴无热恶寒。这个是它的总纲。当然它这是大的原则，具体上还有很多要区分的，但是总的原则就是“发热恶寒发于阳、无热恶寒发于阴”，这就是《伤寒论》提出的辨阴阳总纲的方法。第二，还有一个简单的方法，三阳为腑，腑多实证；三阴为脏，脏多虚证。所以三阳经的疾病以实证为主，虚证是兼夹证；三阴经的疾病以虚证为主，实证是兼夹证。第三个方法，火神派和温补学派发展了很多辨别病发于阳、病发于阴的方法，大家可以参照他们的经验。总的来讲，辨病发于阴、病发于阳实际上更大的意义就是辨明这个病是虚证还是实证，实证发于三阳、虚证发于三阴，当然可以有兼夹证。掌握这个基本的原则就可以很简单的先定它的阴阳。
二、 辨病发何经
辨完阴阳呢，辨病发何经。这时候其实你辨的只有三条经了，因为只有三阳和三阴。病发于阳就是三阳——太阳、少阳、阳明，病发于阴就是三阴——太阴、少阴、厥阴，这就只有三条经了。这三条经的辨证方法其实很简单，比较熟悉的话可以直接去辨。我用了三个方法来帮助没法辨的时候怎么去处理，实际上我们辨的时候是非常简单的。
1纳入法
直接取经的第一个方法是纳入法。就是正常的辨证方法，纳入法有五个方法。第一，六经为病脉证提纲。每一条经都有一个脉症提纲，把它定在那条经。这个大家都背的挺熟悉了，如“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”。第二，六经和脏腑关联。脏腑的配属和六经有关系，如阳明经跟大肠有关，少阴经和心肾有关。所以脏腑的病，往往可以归属到它相络属的那一经去。第三，经络。经络循行部位的疾病，可以归属到它络属的那一条经去。第四，标本中见。标本中见它也能简单的提示在哪一条经。根据其经的生理属性，比如太阳为寒水之经中见少热化，太阳经出问题它蓄水，少阴经兼夹证它也蓄水。第五，五运六气。外在的六淫之气影响体内六经的气化。即便说时间，一年的四季它得病的倾向都不一样，雨季它多湿嘛。时辰也有关系，后边会讲六经为病欲解时怎么运用。地域它也影响，不同地方人他得病不同。
第一个我们先说三阳。你已经辨明阴阳总纲了。如果病发于阳就发于三阳经——太阳、少阳、阳明。那么怎么样去辨它呢？辨六经为病脉证提纲，这句话已经说明了四个内容。第一是六经；第二是病，《伤寒论》是辨病的，它在辨病的基础上辨证怎么辨病？脉证提纲。用脉和证来辨病,因此,第三是脉；第四是证。例如太阳病，有伤寒证、中风证。
你要辨三阳病发何经的话，首先我们去辨它的脉。太阳之为病脉浮；伤寒脉弦细，头痛发热者，属少阳；伤寒三日，阳明脉大。大家可以看出来，太阳病脉浮、少阳病脉弦、阳明病脉大。脉浮就是脉位高；脉弦就是脉的长度长；脉大就是脉的宽度大。实际上太阳、少阳、阳明，用脉的长，宽，高，很容易摸出来。根据这一点就可以很简单的辨出在太阳，少阳，阳明。平脉可以摸脉的形态，从外面去摸；还有一个是摸脉流，从里面去摸，就是说里面的血流的情况。所以三阳反映的是脉形——脉的长宽高。下手去摸它，浮的是太阳，弦的是少阳，大的是阳明。
第二个说症。太阳发热恶寒，少阳寒热往来，阳明但热不寒，这是基本的原则。一般来讲，我们根据脉就能确定在哪一条经，再不然问一下它的症状，然后还有一个办法，如果诊断不了用独取法。
三阴怎么辨？三阴我们讲几条：第一条，从症状来讲“渴”是三阴证的一个特点。“自利不渴者，属太阴”、“少阴病，自利而渴”、“厥阴之为病，消渴”。不管大便如何它都渴，大便好它也渴。所以自利不渴属太阴，自利而渴属少阴，厥阴病消渴。如果大便利的，太阴病是不渴的，大便多而渴的不在太阴。第二条，太阴病“手足自温”，少阴病是四逆，厥阴病是厥逆，所以手足冷的，一定不在太阴，它在少阴或者厥阴。所以从渴与冷去辨别它。这里需要讲几个细节：第一个是寒热真假。《伤寒论•太阳病篇》讲“病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。”这里是讲寒热真假的辨别方法。有时病人告诉你热不热；丹穿得多、穿得少，这个你一下就能看出来。第二，冷的问题排开四逆散证。四逆散，《伤寒论》在少阴篇。我个人认为四逆散是少阳病，在少阴篇是为了跟少阴病的四逆相区别，类似的写法在《伤寒论》很多。你看它的处方：柴胡、枳实、芍药、甘草，是个疏肝的药。它的原因是什么呢？肝气郁结，肝阳不达于四末，用四逆散。
冷与不冷，还有一个简单的辨别，我们脉诊的时候都要过手，既过手背又过手心。手背为阳，那是经过太阳经的；手心为阴，那是去辨太阴经的。我详细跟大家讲，脉诊为什么要过手？脉诊你过手，过过他的手心的话，你就知道他手心润不润，润不润就是汗不汗。桂枝汤证的汗与不汗可以不问，你摸手润，他就是自汗，可以予桂枝汤类方，也可以再看看舌脉。手的阴阳，它是什么呢？就是手足逆冷了，那就可以从少阴经或厥阴经去辨它。但是，摸手有个问题：摸手易受环境的影响，他在外面冷的空间等待久了，进来的时候手就是凉的。还有的人，虽然有阳虚，在热的空间久了，他手也不冷。但是有个方法更明确，摸脚。脚受环境温度影响比手要小的多。你还可以问他“你洗完脚，是不是马上睡？”他说“看会儿电视”，你问他“看会儿电视，脚冷不冷？”，有的他烫烫脚，看会儿电视，脚又冷了。我们一般不这么复杂，门诊过手，住院过脚。住院病人，辨不了阴阳，去摸脚。通过这样我们就已经能过辨到它在哪一条经了。就是六经为病，哪一经的病我们知道了，然后再说它的证。
第二个讲排除法。因为它只有三条经，不管三阴三阳只有三条经，排除一个只剩两个、排除两个只剩一个，比较简单。
临床上也有无法以一经概括者，多两经、三经同病，属于合病，辨证方法与上相同。