原创首发 中医治疗顽固性腹泻

[sjtusjtu]

本帖最后由 sjtusjtu 于 2015-9-16 22:05 编辑

2015.08.06. 患者，女，68. 近半个月来腹泻多次来求诊。患者一直有腹泻，日常多达4-5次，曾服用固肠止泻丸有效果。今年暑假以来每日腹泻白天5-6次，夜晚2次，无色，稀水便，曾在村里卫生室打点针3天，但是腹泻依旧不见好转。于是又去县人民医院，做检查，白细胞升高，西医大夫给开的药有清热解毒止泻的中成药，但还是无效。现在患者面部浮肿，咳嗽无痰，口苦，白天腹泻5次无腹痛，纳差，无精打采，舌苔厚腻，脉濡缓。患者有高血压，支气管哮喘病史。停服所有的西药，先服用中药。
辩证：脾胃气虚，湿邪下陷。
立法：燥湿健脾止泻。
处方：柴胡15 法半夏20 白术20 茯苓15 猪苓15 泽泻20 黄芩10 干姜10 杏仁15 草果10 木香6 薤白10 丹参15 党参15 生甘草10 大枣8 9副 而康复。

感悟：患者服用前三幅后，腹泻次数显著减少，但是口苦面部浮肿改善不明显。于是在一次抓药时 嘱咐患者去掉大枣，将黄芩变为15克。后再次服用6副后，患者诸症状皆消失而治愈。

 

[wujianhua]

辨证好，疗效就好。

 

[crack007]

长时间腹泻一般为寒整，干姜少不了，下利完谷就要用到赤石脂了，这里面没有这个症状。下利的人比较虚，要补益红枣，红枣应该不要去掉，浮肿还是要用苓术的，可能桂枝甘草茯苓白术加干姜红枣会适合些

 

[zjifon]

柴胡桂枝干姜汤证，为什么去掉桂枝？

 

[crack007]

哪里有柴胡证？

 

[陈医师]

很好的医案，疗效确切，因为患者的身体状况比较复杂，能够有这样的效果真的不错。该患者的临床特点是无痛性腹泻，这种现象应该属于渗透性腹泻，与血液循环及血浆渗透压有关。遇到这种事情，我在临床上必用车前子，供参考。

 

[唐融儿]

肾水先肿眼脸，又舌苔厚(颜色未明)，当重用车前、茯苓之属。
虽无痛感，但患者有哮喘，典型阳虚水停，可用附子、麻黄。脉不沉，乃因喘逆阳浮，此喘者之脉。

 

[杏林一翁]

辨证好，疗效就好。。。学习学习！

 

[sjtusjtu]

很好的医案，疗效确切，因为患者的身体状况比较复杂，能够有这样的效果真的不错。该患者的临床特点是无痛性腹泻，这种现象应该属于渗透性腹泻，与血液循环及血浆渗透压有关。遇到这种事情，我在临床上必用车前子，供参考。

谢谢，点评