医案实录---脘腹胀闷

[古道瘦马]

权某某 女 41岁。2015年9月4日就诊，自述肚子胀闷很长时间了，稍微吃点东西就胀，嘴中气味大，有口臭胃烧心，现乏困无力。吃过很多消食清火的药，无济于事。也请过其他中医看过，越吃越重，经人介绍求治于您。刻诊：脉象右沉弱无力，左软浮濡，舌淡苔薄白。中医辨证;中气虚弱，运化不及。治法:补中益气，稍佐理气。处方:
生黄芪45g 当归10g 苍术15g 甘草15g 柴胡10g 升麻10g 陈皮15g 厚朴15g 仙鹤草45g 枳实10g 清半夏15g 砂仁15g 白蔻15g 炒谷麦芽各30g 炒神曲15g 炒山楂15g 香附子10g 败酱草30g 五付 水煎服 日三次。

9月11日复诊。脘腹已不胀了，口中无异味，没有烧心情况，诸症消失，开香砂养胃丸善后。病人十分高兴，但不解为用啥消食清火药不效？

笑曰：此乃虚痞，非实痞。虚则胃动力不足，食物蠕动慢，故胀肚，前医不明此理，犯虚虚之戒，一味用行气泻下攻伐，越泻越虚，越虚越胀。此证用补中益气汤为主，补益中气，稍佐理气就行。中气上来了，胃蠕动有力，自然消食，口臭肚胀也就不存在了。其辨证要点：右手脉沉弱明显，前医理气消食不效，反证是虚不是实。古道瘦马写于2015.9.11

 

[李荣伟]

多谢分享，

 

[sjtusjtu]

多谢分享

 

[岁月人生]

华夏论坛王幸福，
医术精湛传古都。
范文三卷存后世，
茫茫医海夜明珠。

 

[伤寒真伟大]

精彩的医案，学习了

 

[kevincao74]

王老师的医案都很精彩,使人受益无穷,希望多多发帖,让我们有学习的机会.

 

[杏徒]

向王老师请教，此案中败酱草的作用？

 

[1454821493]

我也想请教王老师，败酱草在这里的意义，谢谢

 

[余则成]

王老师，我是你忠实的崇拜者，而且好多年了，一直很仰慕您。近来听说你要到我们烟台来讲课，感到十分高兴，很想起听你传授您中医的独到的知识，奈何一打听要花三千元之巨，顿感手头拮据，能否给学生便宜一点？

 

[古道瘦马]

王老师，我是你忠实的崇拜者，而且好多年了，一直很仰慕您。近来听说你要到我们烟台来讲课，感到十分高兴，

你可以和主办方商议，我只是受邀讲课。不好意思。

 

[李荣伟]

你可以和主办方商议，我只是受邀讲课。不好意思。

呵呵，老师不坐诊改讲学了？这样可以使更多的人受益，很好。同时这样相对于临床坐诊来说风险也小，来钱也快。

为了中医的未来，老师，努力。

 

[jingmei11]

王老师，胃动力差不消化，吃不下饭，打嗝。胃按着有水响咕噜咕噜的，恶心，但不返酸不疼。就是不想吃饭人消瘦无力。吃什么方子好。吃了六付半夏泻心汤效果不明显，只是胃硬硬的消了点。怎么办啊。求老师指点

 

[13733980663]

脾湿无力，肝胆气逆，你为何泻呢？

 

[jingmei11]

那请问老师该用什么方子

 

[13733980663]

我觉得养中气利湿邪，当中气复则金液降，到时不会再恶心，也有食欲。个人意见，不成熟，不知能不能帮到你。

 

[jingmei11]

那具体的方子请老师告知

 

[陈医师]

权某某 女 41岁。2015年9月4日就诊，自述肚子胀闷很长时间了，稍微吃点东西就胀，嘴中气味大，有口臭胃烧心，现乏困无力。吃过很多消食清火的药，无济于事。也请过其他中医看过，越吃越重，经人介绍求治于您。刻诊：脉象右沉弱无力，左软浮濡，舌淡苔薄白。中医辨证;中气虚弱，运化不及。治法:补中益气，稍佐理气。处方:
生黄芪45g 当归10g 苍术15g 甘草15g 柴胡10g 升麻10g 陈皮15g 厚朴15g 仙鹤草45g 枳实10g 清半夏15g 砂仁15g 白蔻15g 炒谷麦芽各30g 炒神曲15g 炒山楂15g 香附子10g 败酱草30g 五付 水煎服 日三次。

9月11日复诊。脘腹已不胀了，口中无异味，没有烧心情况，诸症消失，开香砂养胃丸善后。病人十分高兴，但不解为用啥消食清火药不效？

笑曰：此乃虚痞，非实痞。虚则胃动力不足，食物蠕动慢，故胀肚，前医不明此理，犯虚虚之戒，一味用行气泻下攻伐，越泻越虚，越虚越胀。此证用补中益气汤为主，补益中气，稍佐理气就行。中气上来了，胃蠕动有力，自然消食，口臭肚胀也就不存在了。其辨证要点：右手脉沉弱明显，前医理气消食不效，反证是虚不是实。古道瘦马写于2015.9.11

真是名师出名方，该案从诊断到治疗丝丝入扣，药物组成之严谨，药量之厚重值得借鉴。

 

[陈医师]

权某某 女 41岁。2015年9月4日就诊，自述肚子胀闷很长时间了，稍微吃点东西就胀，嘴中气味大，有口臭胃烧心，现乏困无力。吃过很多消食清火的药，无济于事。也请过其他中医看过，越吃越重，经人介绍求治于您。刻诊：脉象右沉弱无力，左软浮濡，舌淡苔薄白。中医辨证;中气虚弱，运化不及。治法:补中益气，稍佐理气。处方:
生黄芪45g 当归10g 苍术15g 甘草15g 柴胡10g 升麻10g 陈皮15g 厚朴15g 仙鹤草45g 枳实10g 清半夏15g 砂仁15g 白蔻15g 炒谷麦芽各30g 炒神曲15g 炒山楂15g 香附子10g 败酱草30g 五付 水煎服 日三次。

9月11日复诊。脘腹已不胀了，口中无异味，没有烧心情况，诸症消失，开香砂养胃丸善后。病人十分高兴，但不解为用啥消食清火药不效？

笑曰：此乃虚痞，非实痞。虚则胃动力不足，食物蠕动慢，故胀肚，前医不明此理，犯虚虚之戒，一味用行气泻下攻伐，越泻越虚，越虚越胀。此证用补中益气汤为主，补益中气，稍佐理气就行。中气上来了，胃蠕动有力，自然消食，口臭肚胀也就不存在了。其辨证要点：右手脉沉弱明显，前医理气消食不效，反证是虚不是实。古道瘦马写于2015.9.11

从临床表现推测，该患者可能存在胃下垂合并慢性胃炎或者是非溃疡性消化不良。如果能结合现代医学的疾病诊断，那么，对我们临床医生的指导意见更大。

 

[书含书函]

王老师您好；欣赏老师的医案。今有一朋友患了鼓胀病，胃部胀大，右手关脉胀大，左手关脉小数，非常有食欲，但不敢吃多，便秘不重，小便尚可，睡眠不好，舌质淡，苔白厚腻，不润.请老师您帮忙给看看好吗?

 

[一桥飞架南北]

抬了半天轿子够累的，王老师应该请各位喝杯茶呀！