心脏神经官能症

[医海之水源于泉]

本帖最后由 医海之水源于泉 于 2015-9-10 21:15 编辑

孟某某，男，二十岁，二零零二年十一月二十二日来诊。
主诉：心悸呼吸困难两年，加重十天。
现病史：患者性格内向，闷气常生。两年前出现心悸，胸闷呼吸困难，迫切求治，辗转于各地，收效甚微。五天前，因生气再次加重，某院多项检查，未发现明显异常，疑诊为：“心脏神经官能症”。服药片数种效差，今求中药试治。患者怕冷无汗，睡眠差，自述自己患严重心脏病，病情严重，很难医治，心慌心跳，胸闷，呼吸困难，不时出现心脏停顿，窒息感，自己摸到脉搏停顿。无嗳气，无矢气。口不渴，饮食一般。二便常可。舌质淡红，苔白厚。脉象沉结。
诊断：郁证
辨证：肝气郁结
治疗方法：疏肝解郁 化痰散结
药用：醋柴胡20克 白芍药30克 炒枳实6克 佛手15克 远志肉10克 旱半夏10克 节菖蒲10克 丹参30克 桂圆肉10克 三七5克 䗪虫6克 红花10克 益母草20克 茯苓30克 甘草3 克。
二诊：十一月二十六日，服药三剂。症状明显好转，结脉未触及，效不更方，连服六剂而癒。
体会：肝主疏泄，性喜调达，情志失畅，气机郁结，痰浊由生，经脉气机壅阻，因而胸闷呼吸困难。气病及血，血行瘀滞，心失濡养则心悸，脉道不利则脉结。

 

[老虎猫]

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[医海之水源于泉]

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[李荣伟]

咱常说：都是慢性咽炎惹的祸。

 

[医海之水源于泉]

咱常说：都是慢性咽炎惹的祸。

哥美，额咋没看到患者有咽部不适的框框呢？咽炎好像属于喉科疾病？

 

[李荣伟]

哥美，额咋没看到患者有咽部不适的框框呢？咽炎好像属于喉科疾病？

咱常说这话，总是没有人相信，其中的原因就是因为“没看到患者有咽部不适的框框”。其实不是“没看到患者有咽部不适的框框”，而是根本就不去检查看看咽喉，只是没有听到患者说咽喉不适。
我跟你说我常见的咽喉病，咽喉部没有症状，常见的症状是：胸闷、气短、心悸、动则气喘，呕恶，腹胀、纳呆，不思饮食，口苦、口臭，头痛，头晕，难眠，大便不爽，泄泻，便秘，小便不畅。以前见到一个小儿是不自主摇头，最近又见一个小儿是不自主瘪肚。
都是咽炎惹的祸。
这些症状看似都和咽喉没有任何的关系，患者也没有感觉到咽喉的不适，咱说出诊断，十有八九没人相信咱。所以咱有时候就不说什么病，就直接用药，有时说一个假的诊断。
好多一听咱说的诊断，二话不说扭头就走，呵呵，咱也没法。只有咱的老主顾才有时相信咱。
其实只要你明白了其中的道理，也就不会说咱胡说了。
唉，又有多少人能明白其中的道理呢？

 

[中医老土枪]

医案后面的体会可谓画龙点睛，谢谢医海之水源于泉老师分享精彩医案，老师辛苦了！

 

[杏林一翁]

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[医海之水源于泉]

咱常说这话，总是没有人相信，其中的原因就是因为“没看到患者有咽部不适的框框”。其实不是“没

慢性咽炎诸书多认为是痰气交阻于喉间，莫不是病久，这痰和气又返回到心脏。

 

[医海之水源于泉]

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谢谢中医老土枪老师鼓励，您非常高明啊，真正中医一看就明白。

 

[医海之水源于泉]

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谢谢管理员支持，验案共享。

 

[李荣伟]

慢性咽炎诸书多认为是痰气交阻于喉间，莫不是病久，这痰和气又返回到心脏。

非也。咱以前的主题帖好多次都有论说，不止一次提到过，呵呵，你就游览吧。

一只关在笼子里的兔子，不停地折腾，你好想让他消停。如果它是饿了，喂点食物即可。如果你特别的着急，灭了它也可。如果它是闷得慌想出来呢？

这段时间，电视上经常有报道，说某家长把小儿关到了车里，导致小儿窒息，或小儿哭闹求救。这是小儿的问题吗？

 

[医海之水源于泉]

非也。咱以前的主题帖好多次都有论说，不止一次提到过，呵呵，你就游览吧。

一只关在笼子里的兔子，不

汽车的排气筒在底部，人的出气孔可是不少的吧。

 

[李荣伟]

汽车的排气筒在底部，人的出气孔可是不少的吧。

只因为人的出气孔可是不少的，才不至于窒息，而是只是某些部位不适有病变的症状。

 

[医海之水源于泉]

都是咽炎惹的祸，咽炎到底是啥病啊，李老师能否用中医术语解释。洗耳恭听。

 

[李荣伟]

汽车的排气筒在底部，人的出气孔可是不少的吧。

呵呵，人的出气孔可是不少，那你捂住鼻子堵住嘴，或塞住咽喉看看。

 

[李荣伟]

都是咽炎惹的祸，咽炎到底是啥病啊，李老师能否用中医术语解释。洗耳恭听。

咽炎到底是啥病，如何起个中医病名，咱还一时想不到。咱认为它的病机是邪阻咽喉，局部气机不利。这个“邪”可能是寒，可能是热，可能是郁、可能是瘀，可能是痰、可能是湿、可能是燥、可能是虚，可能是……

 

[医海之水源于泉]

呵呵，人的出气孔可是不少，那你捂住鼻子堵住嘴，或塞住咽喉看看。

憋死了，就不属于机体了。

 

[医海之水源于泉]

咽炎到底是啥病，如何起个中医病名，咱还一时想不到。咱认为它的病机是邪阻咽喉，局部气机不利。这

李老师的意思是不是说，别管它是珠，还是球，都是邪。

 

[医海之水源于泉]

都是咽炎惹的祸，不若都是气郁惹的祸合理。